小科室引来大专家 让“受伤的心”重新迸发活力
文/图陇东报/掌中庆阳记者闫慧实习生杭一伟
2018年3月，宁县第二人民医院（以下简称宁县二院）心内科再次刷新纪录，共实施心脏介入手术44台。其中冠脉造影26台，冠脉支架植入14台，永久性心脏起搏器（双腔）2台，室上速射频消融术1台，下腔静脉滤器置入1台。
近3年来，心内科共计开展心血管介入类手术1000多台，建立了基层胸痛中心和区域协同救治网络，并且开通了“急性心肌梗死急诊支架介入治疗”绿色通道，实现24小时诊疗服务。
专家教授传帮带培养技术骨干
3月16日，在宁县二院心内科病房，78岁的朱浩仁经过治疗病情平稳，精神状态也不错，生活基本能自理。这位老人来自镇原县太平镇俭边村，曾在8年前被诊断为“肺心病”，经过对症治疗后病情好转。
3月7日，朱浩仁受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息再发的状况，且较之前病情加重，经诊断患有慢性肺源性心脏病急性发作、心力衰竭、心功能Ⅳ级、肺部感染及心包积液（大量）而入院治疗。刚入院时，他躺在床上稍微一动就喘息不停，咳痰不利伴气短，夜间平躺感到身体不适，无法入睡，诊断后需实施心包穿刺术进行治疗。
心包穿刺是借助穿刺针直接刺入心包腔，抽吸心包积液的诊疗技术。心内科主任杨平告诉记者：“心包穿刺术具有一定的危险性，穿刺部位不可过深，以免刺破心房、心室造成心包腔大量积血，操作规程必须严格谨慎进行。以往像这类病例，我们都是转往上级医疗机构，因为基层医生接触少，实际操作经验也不足。”
这一次，为患者主刀的是宁县二院特聘专家赵新国教授，手术时间不到20分钟，术后患者身体恢复良好。今年年初，宁县二院经过多方交流和沟通，“引进”国内著名心血管病学专家、主任医师、第四军医大学博士后赵新国教授，带动和引领心内科的全面发展，培养技术骨干人才。
赵新国从事心血管病临床工作长达35年，对心血管系统常见病、多发病以及疑难复杂疾病的诊治有丰富临床经验，尤其专长于介入心脏病学，如冠心病介入治疗、心脏起搏治疗、先心病介入治疗和外周血管介入治疗等。
“技术是硬活，好好干！”心内科住院医师颉亮亮告诉记者，这是赵新国时常挂在嘴边上的一句话，时刻鼓励年轻医生不断学习专业知识，不断提高诊疗水平。
“对于心包穿刺的技术要点，过去我们只停留在书本上，尽管已经工作了七八年，但很少接触这样的病例，也没有很好的机会参与手术。这次全程跟着赵教授学习后受益匪浅，学到了很多书本之外的实践经验。希望在专家教授的指导下，我的业务水平能再上新台阶，为今后前往大医院进修深造打好扎实的基础。”颉亮亮说。
现在，赵新国大部分时间都在宁县二院进行坐诊、查房及手术指导，查房的过程中会根据患者的不同情况，对医护人员进行业务知识培训和指导，每周组织一场专业讲座，帮助年轻医生提高业务能力，积累临床经验，提升科室整体诊疗水平和服务能力。
急危重病人家门口救治
心脏介入治疗是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊疗方法，进展非常迅速。
“创伤小是临床医学发展的方向”，赵新国告诉记者，在解决问题的前提下实现创伤更小、风险更小、更能减轻患者的痛苦。没有介入医学之前，冠心病动脉狭窄只能做搭桥手术、开胸、体外循环等，创伤大、风险高。但是近几年，介入医学的发展使得冠心病动脉狭窄患者几乎不用卧床，做完手术可以下地行走，症状更轻者能走回病房。
心血管介入治疗最有成就的当属急性心梗，“时间就是生命”，以前心梗采用保守治疗，大多数是院前死亡，死亡率高达20%；后来进行药物治疗，有监护病房，死亡率降至10%。介入治疗则大大降低了死亡率，特别是早期介入，一方面能挽救生命，另一方面可以保留更多的心肌存活，挽救心脏功能，保证心脏健康，提高患者的生活质量。
通过专家教授的积极带动和引领，宁县二院心内科的医疗服务不断增强，疑难及危重症病人比例和救治成功率也在逐步提升。今年以来，心内科已经成功救治多例急性心梗患者，通过紧急开启“绿色通道”，快速启动急救流程，在120分钟之内对患者实施介入治疗，大大降低了急性心梗患者的死亡率和致残率。
基层医院要发展重在人才培养
近几年，宁县二院始终坚持树立“引才引智并举，以引智为主”的人才引进理念，按照“不设壁垒、身份不变、来去自由”的原则，采取调入、聘用、兼职及合作研究、学术交流、技术指导等多种形式，落实引才政策，搭建引才引智平台，促进了医院快速发展。同时，注重科室内部人才培养，利用省院托管契机派科室人员到省院进修、短训，提升科室整体服务能力。
“基层医院服务水平的提高，不仅设备要先进，更重要的是人才的培养。”赵新国认为，人才的培养需要一个漫长的过程，因为基层医院的医生学习机会较少。虽然现在有远程会诊、微信平台等各种各样的方式来做一些理论上的学习，但医学是一门经验科学，医生的培养需要带教，需要实践来积累经验。要让基层医院的医生先有一定的认识，打好基础，再前往大医院进修深造，才能够得到更快地提升。
作为医院的重点建设科室，心内科不仅拥有先进齐全的设备，还有拥有一支技术过硬的年轻团队。在坚持“引进来”“走出去”的人才培养机制下，科室目前有30多名医务工作者，平均年龄不到35岁。目前拥有先进的中心监护系统，引进了国际最高端的美国GE3100大型数字减影血管造影机、多导电生理射频消融记录仪、24小时动态心电图仪、24小时动态血压仪、12导同步心电图机等多种先进的专业设备。可开展冠状动脉球囊扩张术（PTCA），冠状动脉支架置入术（PCI），快速型心律失常射频消融术，永久性心脏起搏器置入术，先天性心脏病介入封堵术等心血管介入治疗服务。
目前，宁县二院心内科年门诊人数约10000人次，年住院患者约2000人次。
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