戒烟，为什么这么难？
下定决心想要戒烟，可坚持了没多久就感到困难，导致复吸；明知道烟草的种种危害，却无法抵抗多年来的吸烟习惯；打算慢慢“限量”戒烟，可无时无刻不在渴望那一根“限量烟”。
吸烟有害健康已为广大人民所共识，但对于广大烟民来说，戒烟确实不是件容易的事。
本报记者 高于婷
形成烟草依赖
外部环境影响大
今年45岁的魏鹏程（化名），是一名有20年烟龄的老烟民，每天至少需要大半盒烟。刚开始吸烟是因为好奇，后来工作后周围大多数人都吸烟，大家见面打招呼也要互相递烟以示礼貌，渐渐地这种“社交礼仪”也就成了日常，魏鹏程也就自然而然地加入了烟民群体。
魏鹏程并不是没有想过戒烟，他几次狠下决心戒烟，最终都以复吸而结束。他自己有意识地减量，家人也给他购买了各种各样的戒烟“神器”，可是，结果不但没戒了，反而越吸越凶。魏鹏程说：“用了戒烟产品，感觉自己好像有了防护，反而吸得更厉害，而且减量后，发现自己更加克制不住想吸烟的念头。”
32岁的左小鹏（化名）是西峰区某单位的一名办公室工作人员，日常工作任务重，需要撰写大量的材料报告，当思路不畅时，他就会借助吸烟的方式来缓解焦虑情绪，同时还能起到提神的作用。左小鹏感到，吸烟后自己更有精神，思路大开，工作效率也会更好。之前因妻子怀孕，考虑到二手烟可能会产生危害，左小鹏便主动戒了烟，可孩子出生没多久，他又因为烟瘾复发再度开始吸烟。
有的人吸烟是因为社交需要，有的人吸烟则是为了消愁，而有的人吸烟可能是因为好奇。通过采访，记者发现，不少烟民的首次吸烟时间发生在青少年时期，在青少年群体看来，吸烟是成熟、“男子汉”的标志，会因他人的误导“同化”，出于好奇心理去吸烟。
不论吸烟的初衷是什么，一旦人们对烟草产生依赖，再想要完全戒掉很不容易。
吸烟率整体下降
戒烟意愿普遍较低
根据中国疾病预防控制中心发布的2018年中国成人烟草调查结果，2018年我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中，男性为50.5%，女性为2.1%，农村为28.9%，城市为25.1%。我国15岁及以上人群吸烟率与既往调查结果相比呈下降趋势，二手烟暴露情况有所改善，公众支持无烟环境政策比例进一步上升。
公众对吸烟危害的认知有所增高，如86.0%的人认为吸烟会引起严重疾病，对于吸烟会引起具体疾病的知晓率从高到低依次为肺癌（82.8%）、心脏病（50.8%）、中风（41.4%）和阳痿（26.0%）。另有71.4%的人认为二手烟会引起严重疾病。对于二手烟会引起具体疾病的知晓率从高到低依次为儿童肺部疾病（66.7%）、成人肺癌（65.8%）、成人心脏病（39.7%）。
但值得注意的是，调查数据显示我国公众对于低焦油卷烟的危害缺乏正确认知，对“低焦油不等于低危害”的正确认知比例仅为18.1%。而且，我国成年吸烟人群戒烟意愿普遍较低，戒烟率未呈现明显变化。我国15岁及以上人群戒烟率为20.1%；每日吸烟者戒烟率为15.6%。16.1%的现在吸烟者打算在未来12个月内戒烟，计划在1个月内戒烟的比例仅有5.6%。在过去12个月吸烟的人中，19.8%尝试过戒烟。尝试戒烟的前三位原因分别是担心继续吸烟影响今后健康（38.7%）、已经患病（26.6%）和家人反对吸烟（14.9%）。
调查结果提示，影响青少年吸烟的因素仍广泛存在。一是卷烟变得越来越“便宜”，二是烟草广告、促销和赞助仍是青少年尝试吸烟的重要影响因素，三是吸烟影视镜头对青少年尝试吸烟有非常重要的诱导作用。
“被动戒烟”占多数
戒后复吸率高
公众对吸烟危害的认知有所增高，而烟民的戒烟意愿却普遍较低，这种现象比较突出。庆阳市中医医院戒烟门诊主任王惠民在接诊过程中发现，目前来戒烟门诊咨询或是接受帮助的烟民，大部分都是“被动戒烟”，只有个别烟民是自己主动前来的。
据介绍，“被动戒烟”的人群，是在确诊患有疾病后，担心继续吸烟影响身体健康，从而被家人督促戒烟或是医生要求而戒烟。根据年龄分布，青年群体、中老年群体，引起其戒烟行为的因素各有不同。如青年群体选择戒烟的理由是备孕、收入不能负担烟草开销等，中老年群体则是担心影响身体、为了让家中幼儿不受二手烟危害，甚至是已经患病，烟草严重危害身体健康、影响身体康复，从而主动或是被家人强制要求戒烟。
王惠民表示，吸烟的危害众所周知，很多烟民长期不戒烟，是因为抱有侥幸心理，只要自己没有出现症状或是患病，就觉得问题不大，会一直吸下去，也不主动去戒烟。只有当真正患上疾病，当人们感到烟草对人体健康产生威胁时，才会想到戒烟，但往往这时候，烟草已对身体健康造成了严重影响。
王惠民指出，截至目前，2019年戒烟门诊共接收了128名吸烟者，开展了CO量表检测及吸烟相关疾病筛查，通过评估其烟草依赖程度，给予了相应的戒烟指导规划，提供有效的戒烟服务。“但最终真正戒烟的只占到20%，复吸率很高。”
成功有效戒烟
还需科学方案
复吸率高，戒烟真的很难吗？王惠民根据接诊情况分析，复吸率高的原因主要有三种。第一种是一时戒烟决心大，在听专业医生讲解后能够深刻认识到烟草危害，并下定决心去戒，但有的烟民回家后就没有下文，仍然照常吸烟；第二种是烟草依赖严重，单凭个人意志力并不能够有效戒烟，也不向专业医生求助，因此很容易导致复吸；第三种是经医生建议后，购买了帮助戒烟的药物，可是用药不规范或是不坚持用药，致使半途而废。
“意志力不可或缺，但科学的戒烟计划和辅助用药更加重要。”王惠民说，很多人觉得，只要意志力坚定，减少吸烟率、不去吸烟，就能慢慢戒掉烟。对于没有成瘾或烟草依赖程度较低的吸烟者，可以凭毅力戒烟，但经常需要给予简短的戒烟建议，并激发其戒烟动机。烟草依赖程度较高者，往往需要给予更强的戒烟干预才能成功戒烟。“烟草依赖具有慢性及高复发性的特点，开展戒烟治疗前，需对吸烟者给予全面的综合评估，制定科学的戒烟方案，采取不同的干预措施。”
对于有戒烟意愿的吸烟者，通过咨询、建议、评估、尝试、随访等方式实施干预；对于尚无戒烟意愿的吸烟者，普及烟草危害和戒烟益处知识，减轻其戒烟顾虑，激励其尝试戒烟。戒烟者初期面临较高的复吸风险，在他们有意愿戒烟时要给予有效的戒烟药物及相对强化的戒烟咨询。此外，可通过延长每次治疗时间、安排多次访视等，强化戒烟治疗。
建设无烟环境
强化监督执法
王惠民提醒：“提倡个人戒烟越早越好，什么时候都不晚。充分了解吸烟和二手烟暴露的严重危害，不吸烟者不去尝试吸烟，吸烟者尽可能戒烟，药物治疗和尼古丁替代疗法可以提高长期戒烟率。”
记者了解到，《健康中国行动（2019-2030年）》提出，到2022年和2030年，15岁以上人群吸烟率分别低于24.5%和20%；全面无烟法规保护的人口比例分别达到30%及以上和80%及以上；把各级党政机关建设成无烟机关，逐步在全国范围内实现室内公共场所、室内工作场所和公共交通工具全面禁烟；将违反有关法律法规向未成年人出售烟草的商家、发布烟草广告的企业和商家，纳入社会诚信体系“黑名单”，依法依规实施联合惩戒。
逐步建立和完善戒烟服务体系，将询问患者吸烟史纳入到日常的门诊问诊中，推广简短戒烟干预服务和烟草依赖疾病诊治。加强对戒烟服务的宣传和推广，使更多吸烟者了解到其在戒烟过程中能获得的帮助。逐步提高全面无烟法规覆盖人口比例，在全国范围内实现室内公共场所、室内工作场所和公共交通工具全面禁烟。积极推进无烟环境建设，强化公共场所控烟监督执法。
目前庆阳市还未出台相关的控烟法规，社会监督力量不足、执法缺乏依据，导致公共场所吸烟的情况仍然难以避免。有市民建议，应尽快出台地方性法规，推进无烟环境建设。
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