全家齐行动共同防治糖尿病
本报记者 郑朝静实习生陈菲儿
中国患者量居全球第一
据国际糖尿病联盟公布的2017年全球糖尿病地图（第8版）报告显示，2017年全球约4.25亿成人患糖尿病，约一半患者没有得到诊断。预计到2045年，糖尿病患者可能达到6.29亿。
报告显示，中国糖尿病患者约为1.21亿，2017年20-79岁糖尿病患者数量最多的前三位国家分别为中国、印度和美国。2017年中国20-79岁的糖尿病患者有1.144亿人，其中有3410万患者年龄超过65岁；糖尿病患病率为10.9%，年龄标化患病率为9.7%；约有84993名患者死于糖尿病，其中33.8%的年龄小于60岁。
记者从庆阳市疾控中心了解到，全市登记在册的35岁及以上2型糖尿病患者共有20507人。基层医疗机构对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，并进行分类干预，对所有患者进行针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
除此之外，对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
“三高三低”须正视
庆阳市疾控中心中医防病科科长、副主任医师曹慧洁介绍，庆阳市糖尿病防治面临“三高三低”的现象。所谓“三高”是指糖尿病的发病率逐渐升高、并发症发病率高、并发症治疗费用比例高，“三低”则是指知晓率低、诊断治疗率低、控制达标率低。“很多人对糖尿病的认识不到位，防病意识较差，致使失去了治疗时机，等出现并发症时才到医院就诊。”
糖尿病的病因复杂，是由于胰岛素分泌及作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L（200mg/d1）；空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/d1）。
“糖尿病的高危人群主要是年龄40岁及以上的、有糖调节受损史的、肥胖者、静坐生活方式者、父母兄弟姐妹或子女中有2型糖尿病的、有巨大儿生产史或妊娠糖尿病史的、高血压患者、血脂异常者、心脑血管疾病患者，符合其中一项，便是糖尿病的高危人群。”曹慧洁说。
“糖尿病控制不良将产生严重危害。”糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
驭好“五驾马车”
曹慧洁告诉记者，想要预防、管理好糖尿病，必须驾驭好“五驾马车”，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测，这五项是糖尿病的综合治疗措施，其中饮食治疗是最为重要的，此外还要注意适当运动。
饮食要丰富多样，粗细搭配，少食多餐，一日3至6餐，定时定量，富含膳食纤维，低脂少油，少糖少盐，限制饮酒，坚决戒烟。
食物烹调方法以炖、煮、清蒸、烩、凉拌为佳，避免煎、炸、过油红烧。每日食盐不超过6克，约500ml矿泉水的1瓶盖，同时别忽视了酱油、辣酱等含盐量，可用醋、柠檬汁代替调味品。糖尿病在控制热量期间会感到饥饿感，可适量多吃一些低热量、高容积的食物，如25克大米可以换成100克山芋或200克玉米棒或500克南瓜。当血糖控制平稳，可在两餐之间进食适量水果，如苹果、梨子、柚子、草莓等含糖量较低的水果。
“运动能够改善胰岛素的敏感性，所以糖尿病患者可以根据自己的健康状况进行适量的运动。”曹慧洁说，适宜于大多数糖尿病患者进行的有氧运动没有特别限制，可选择有一定耐力的、持续缓慢消耗的运动，如可以快走、慢跑、做操、打太极拳、骑自行车、爬坡等，这些运动项目都能够达到非常好的运动效果和目的。
运动时间每周4至5次，每次30分钟至60分钟，要根据自己的身体情况进行调整。如果在运动中出现了低血糖的情况，应立即停止运动，可以吃糖果、巧克力、小点心来缓解，如果没有随身携带，可向身边人求助。
家庭成员作用重要
“在糖尿病预防和管理中，家庭成员起到了很重要的作用。”曹慧洁说，糖尿病是终身性疾病，仅靠医护人员在医院短期护理并不能实现血糖长期达标，绝大多数时间需要患者进行自我管理。作为糖尿病患者的家人应该和患者共同学习糖尿病知识，承担起参与患者自我管理的责任。另外，糖尿病患者亲属也是糖尿病高风险人群，在参与患者病情管理的同时，自己也能养成良好的生活习惯，降低糖尿病发病风险。
家庭成员应该了解糖尿病知识，了解日常饮食、运动和口服药物及胰岛素应用注意事项，鼓励患者配合医生科学治疗，一起战胜糖尿病。还应该理解和关心患者，照顾好其饮食起居，并给予精神上的支持，患者的思想负担减轻，可使治疗效果大幅提高。
糖尿病患者和家人应该共同向专业医生及教育护士请教，学习并掌握糖尿病饮食原则，根据患者体形、劳动强度计算总热量、合理分配一日三餐，科学烹饪，平衡膳食、戒烟限酒。家庭成员在条件允许的情况下尽量陪同患者一起运动，使其养成习惯，这样运动才能持之以恒，并避免运动的不良影响。
家属有必要了解患者应用的药物种类及服用方法，保证其按时、按量服药。使用胰岛素的患者家属还应向专业人员学习注射技术，帮助不能自行注射的患者。
有些糖尿病患者进行自我血糖监测次数很少甚至不测，还有些老年人不能正确使用血糖仪，经常凭自我感觉判断血糖高低，致使治疗方案无法及时调整，影响治疗效果。家人应当了解血糖监测相关知识，督促、鼓励并帮助患者进行血糖监测。此外，还要督促患者定期到医院复诊，及时复诊可更好地调整降糖药物以便血糖达标，预防和及时发现并发症。
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