庆阳市创新制度机制全方位推进医改

本报讯（记者杜斌伟）7月18日，记者从市委文化体制改革专项小组获悉，党的十八大以来，庆阳市以深化医药卫生体制改革为主线，以医保为抓手，创新制度机制，强化组织推动，探索出了一条以“五项制度”建设为主线、“医保先行、三医联动”为路径的医改新模式，为群众撑起了健康“保护伞”。

为了引导患者就近就医，促进患者合理分流，控制医疗费用不合理上涨，庆阳市全面推行分级诊疗制度，着力提升基层医疗服务能力，在加强医联体建设的同时，实施了“千名医护人员素质提升”项目。该项目目前已举办培训班和进修班4期，累计培训乡镇（社区）公共卫生专业技术人员和骨干433名。同时，引导87名医师开展了乡村对口支援，对382名乡村医生开展了半年进修培训，完成了6个县级重点专科及薄弱学科建设，持续加强分级诊疗病种管理，县级医院增加10个病种，乡级增加5个病种。

2017年，庆阳市成立了全国首家市级城乡居民健康保障局，该局的顺利运行实现了“三保”机构整合和城乡居民“两保”制度整合，将新农合的51种重大疾病政策扩展到城乡居民和城镇职工，扩大慢特病范围到47种，统一提高慢病补偿比例到70%，取消了原门诊慢特病大病保险年内最高报销5万元的限制。同时，强化医保支付方式改革，探索适应不同疾病和不同医疗服务特点的多元复合式付费方式，目前，全市单病种付费达到463种，单病种为主的复合支付方式已覆盖全市所有医疗机构，并实现了异地就医直接结算。

在药品供应保障方面，实施药品采购“两票制”，并组织市域医联体就1122种基层医疗机构基本用药进行了价格磋商和市场撮合，磋商成交药品841种，与278家磋商成功企业签订了采购合同。组织实施基本药物全额保障项目，探索为全市65岁以上患高血压的农村老年人免费提供治疗药品。

自2014年庆阳市被确定为第二批公立医院改革国家联系试点城市以来，市上以体制机制改革为核心，着力加强医院能力建设和管理服务改善。为了缓解人员不足的矛盾，市上下放了公立医院选人用人自主权、职称聘任权和岗位设置权，2017年底，为市直公立医院增加编制控制数329名。完成了8408项医疗服务价格的合理调整，并实施动态监测，公立医院收入结构得到改善，补偿机制更加完善。针对医疗机构突出问题，成立了8个市级医疗质量控制中心，健全完善了18项公立医院医疗质量核心制度，全面推行临床路径管理和“八八排队”监测制度，并全面启动实行依法执业量化分级管理和公立医院“千分制”量化考评。目前，全市公立医院药占比下降到33.7%，百元卫生材料费控制到了10元以内，医疗费用增幅平均控制到了6.5%。

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