颅底骨折合并脑脊液漏患者的护理要点
□ 盐边县第二人民医院 王建红
颅底由前向后的颅前窝、颅中窝和颅后窝呈由高到底的阶梯状排，因为凹凸不平、有大小不同的骨孔与裂隙容纳颅神经和血管，因此发生颅底骨折时，比较容易出现一些其他相应的症状及体征表现。颅底骨折的主要特点为：有明确的外伤病史，邻近软组织的迟发性瘀斑，相邻的五官伴有出血及脑脊液漏现象，邻近的颅神经组织出现了不同程度的损伤，骨折时脑部出现一定程度的损伤。
易出现颅底骨折的部位分析
颅底骨折大部分是颅盖骨折的骨折线出现了向颅底延续的现象，临床上最常见的是线性骨折情况。当骨折线经过鼻旁窦或者岩骨乳突气房时，会与鼻腔或者外耳道相互连通，同时还会伴随着硬膜破裂，逐渐形成隐匿性质的开放性骨折现象。
其一，颅前窝主要是由额骨的眶板、筛板、蝶骨体的前部分及蝶骨的小翼构成，其中筛板和眶板部位比较容易发生不同程度的骨折情况。
其二，颅中窝主要是由蝶骨大小翼、蝶骨体、颞骨鳞部与岩部等结构共同构成，当这个部位发生骨折之后，患者会表现出不同程度的海绵窦综合征、致命性鼻出血、眶上裂综合征、面听神经损伤、眩晕和平衡觉障碍、脑脊液耳漏（此时的鼓膜已经出现了不同程度的破裂情况）或鼻漏（此时的骨膜并未出现破裂）。
其三，颅后窝前界是鞍背及斜坡，两部分的前外侧是岩骨嵴的后部分，其后壁是枕骨鳞部，骨折后会出现颈静脉孔综合征等症状。
颅底骨折合并脑脊液漏病情分析
由于颅底处的硬脑膜以及骨质紧密连接，所以当发生颅底骨折时常常会撕破硬脑膜最终导致脑脊液鼻漏以及脑脊液耳漏情况的出现。
当出现颅底骨折合并脑脊液漏情况时，首先应采取保守治疗的治疗方式，要根据患者的实际病情发展情况，给予患者一定量的抗生素，以此来预防患者出现颅内感染现象。
另外在治疗的过程中，一定要叮嘱患者不要让鼻腔及外耳道出现堵塞现象，以此来最大化地防止污染的脑脊液逆流到颅内，最终引起的颅内感染情况的出现。如果颅底骨折合并脑脊液漏患者在接受保守治疗一个月之后，脑脊液漏仍然没有得到缓解，这时应当及时对患者采取手术方式来修补漏口。
颅底骨折合并脑脊液漏患者的护理要点分析
良好的护理是颅底骨折合并脑脊液漏患者康复的重要组成部分。在对患者护理的过程中，一定要根据患者病情的实际情况，制订符合患者病情发展的护理方案。
其一，在护理过程中，一定要注意患者的体温变化情况。在对颅底骨折合并脑脊液漏患者治疗及护理过程中，最怕患者出现逆行性质的颅内感染。在护理的过程中，如果患者的体温出现了上升趋势，这时要及时更改抗生素或者更改为更高级别的抗生素，及时发现，及时控制患者的体温。
其二，在护理的过程中，要注意患者的体位变化，颅底骨折合并脑脊液漏者都需要绝对卧床，进而降低由于体位的变化导致的延迟愈合现象出现的概率。在护理的过程中，叮嘱患者平卧休息、避免起床、弯腰、低头、咳嗽、喷嚏、用力大便等动作，以免加重脑脊液漏。
其三，要注意营养状态，颅底骨折都是高消耗性疾病，以低盐低脂、高蛋白饮食为主。
其四，保持患者的局部清洁，并强化对患者抵抗局部发炎的力度，以此来预防颅内感染情况的出现。另外，对于轻度患者应采取半卧位和座位，头偏向患侧，床头抬高30°。为保证患者的局部清洁程度，在患者的枕头上应垫上具有较强吸附能力的消毒纸巾。当纸巾出现浸湿或者污染现象时，要及时进行更换。
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