小儿急性中毒的护理措施

□ 攀枝花市第二人民院 赖思燕

急性中毒属于儿科常见的一种急性症状，例如：酒精中毒等。3岁以下小儿是该疾病的高发群体，引起小儿急性中毒的原因有很多，例如：由于小儿缺少生活经验，难以分辨物质是否有毒。对于婴儿时期的小儿，会时常出现拿到东西就放入嘴中的情况，这很可能会使毒物在短时间中通过吸入、吞食、皮肤吸收等方式进入到小儿的身体当中，从而使小儿出现急性中毒的情况。

临床表现

小儿急性中毒的症状和体征往往没有明显的特异性。小儿出现急性中毒的初期症状是腹泻、腹痛、昏迷、呕吐等，而小儿急性中毒症状比较严重会出现多个脏腑器官衰竭的情况，中毒特征为呕吐物、呼吸时有特殊的气味等。

护理方法

密切观察小儿病情，尤其是对小儿循环状态、神志进行观察。同时观察小儿的血压、呼吸、体温、脉搏等；并观察瞳孔的大小，了解小儿是否还存在光反射等；观察分泌物及排泄物的颜色和量。若是患儿出现了呼吸困难、惊厥等症状，要立刻与医生配合抢救。在对小儿救治期间要了解小儿的疾病史、中毒程度等，可为小儿快速准备解毒的药物、洗胃的溶液、急救的物品；残留的呕吐物或是毒物，要将其标本保留并送检；还应对毒物反应和药物疗效进行观察。

小儿急性中毒后，应确保小儿的呼吸通畅性，清除分泌物，做好口腔清洁。对于口服毒物的患儿，可采用洗胃、催吐等方式帮助小儿将毒物从消化道中清除干净。

口服中毒者：①催吐。适用于毒物食入后的4到6小时内，可让小儿口服1∶5000的温盐水或高锰酸钾溶液，一天100毫升到200毫升，之后对咽喉壁产生刺激或压迫舌根催吐。神志不清的患儿或是婴幼儿，或因腐蚀剂而中毒的小儿要禁止使用。②洗胃。对于中毒原因不明的患儿，先使用温盐水为患儿洗胃，这一环节一般应在服毒物的4到6小时之内进行。针对服用腐蚀性毒物的患儿，可以服弱碱类，例如：氧化炉凝胶、镁乳等（但是应注意的是要避免应用碳酸氢钠，从而避免患者因为产气过多而出现胃胀气、穿孔等情况）；对于强碱毒物的患儿，可以予以其弱酸类，例如：果汁、食用醋等。③洗肠。中毒时间较长的小儿，可用1%的肥皂水或0.9％的温氯化钠洗肠。④导泻。对于服毒六小时以上的患儿，可以服用泻剂，促使毒物快速被排出到体外。一般使用50％的硫酸镁溶液，一次0.4毫升/千克到0.5毫升/千克，也可以口服10％的甘露醇溶液50毫升到100毫升。

针对吸入中毒的患儿，要立刻将患儿撤离中毒现场，吸入新鲜的氧气或空气，确保呼吸道的通畅性。

对于皮肤接触性中毒的患儿，应立刻将受到污染的衣物脱掉，用清水冲洗皮肤毛发。对于有机磷或是酸类中毒的患儿，可以使用3%到5％的肥皂水或是碳酸氢钠溶液进行冲洗；对于碱中毒的患儿，可使用3%到5％的食用醋或醋酸溶液进行冲洗；在指甲、毛发当中极易残留毒物，所以要反复冲洗毛发和指甲。

针对昏迷、眼睑自闭的患儿，应将眼部护理工作做好，为患儿定时翻身，并对受压位置进行按摩，以促进血液循环。

指导患儿多饮水，并通过静脉输入10％的葡萄糖溶液，从而冲淡患儿身体中的毒物浓度，使尿量增加，加快毒物排出。针对危重、急性的中毒同时合并肾功能不全的患儿可采用透析疗法。

因为洗胃、催吐等方式可能引起患儿出现酸中毒、脱水等情况，应确保用量，使有效循环量处于平衡状态。若是患儿昏迷、惊厥时间过长，应定时为小儿翻身、注意保暖，并做好吸痰、皮肤及口腔等护理工作。

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