新生儿肺炎如何治疗
□ 攀枝花市米易县湾丘彝族乡中心卫生院 刘方艳
新生儿肺炎是新生儿时期较为常见的疾病之一，其主要病因包括在子宫内、分娩过程中或者是出生后吸入胃内容物、胎粪、羊水，或者是感染细菌、病毒等病原体；患儿发病时肺泡壁和气道都会出现水肿充血渗出情况，造成患儿呼吸膜增厚，气道堵塞，严重的甚至会造成肺泡萎缩或填塞，进而导致高碳酸血症和低氧血症同时或单独发生，对新生儿的其他器官造成广泛性伤害，比如消化道出血、心力衰竭、代谢性或呼吸性酸中毒等。病情较轻的患儿会表现出鼻塞、流清涕、打喷嚏等鼻部症状，初时多不会有明显的咳嗽，随病情发展后加重，并伴有咽喉痰鸣、呕吐、精神萎靡、嗜睡、拒绝进食等症状；病情严重患儿则会在轻症基础上出现全身中毒、持续高热的临床表现，并会伴有其他脏腑器官功能性损害。
新生儿肺炎较为常见的特点及注意事项：
1.症状不典型。初期症状都不明显，少数患儿会出现咳嗽，但体温不会升高。主要症状表现为呼吸困难、口周发紫、精神萎靡、不哭不闹、拒乳等。有时会有鼻塞、呛奶等“感冒”症状，如果细细观察会发现，孩子呼吸频率较快或呼吸困难。家长可在宝宝安静状态下，数一下孩子1分钟内的呼吸次数 （正常为 40~44 次/分）；如果宝宝已经出现咳嗽、发烧等症状时，则说明病情已比较严重了。
2.治疗要求高。由于新生儿刚刚出生不久，其呼吸气道尚未发育完全，无法将呼吸道内的分泌物咳出，极易造成窒息，因此常需要采取吸痰、雾化等辅助治疗措施，帮助患儿保持呼吸气道的通畅；新生儿患病期间食欲较差，多需要静脉滴注来帮助补充热量；并且新生儿自身抵抗力非常弱，如病情发生快速变化，必须要通过静脉输注抗生素来治疗。因此，新生儿患上肺炎原则上都应入院接受治疗。
那么，新生儿肺炎该怎样治疗呢? 一般治疗方法：治疗过程中一定要确保新生儿呼吸气道畅通，尽快将宝宝口鼻、咽部的分泌物吸净，清除吸入物，轻轻将宝宝翻身拍打其背部，利于痰液排出。并要注意保暖，室内要保持合适稳定的温湿度，并注意通风。
抗生素疗法：当新生儿出生后，一旦发现呼吸急促即刻使用抗生素进行治疗。如果是细菌性肺炎，早期应采用静脉抗生素给药为宜，治疗时须根据病原菌来选择相应的抗生素。例如：
（1） 葡萄球菌感染所致的肺炎，可选用耐酶青霉素、一代头孢菌素或者是氨苄青霉素进行治疗；（2）B族溶血性链球菌所致肺炎，可选用青霉素和氨苄青霉素进行治疗；（3）革兰阴性菌铜绿假单胞菌所致肺炎，重症肺炎或是对一般抗生素有耐药性的患儿，可用三代头孢菌素进行治疗；（4）肠道杆菌所致肺炎可选用氨苄西林和丁胺卡那霉素进行治疗；（5）衣原体所致肺炎治疗所用抗生素，首选红霉素；（6） 感染厌氧菌所致肺炎，可用甲硝锉通过静脉滴注的发生进行治疗；（7）病毒性肺炎，可采用利巴韦林或者是干扰素进行治疗。
吸氧疗法：对于病情严重且出现呼吸衰竭的患儿，可先经气管插管或者是持续正压等方式来借助器械通气治疗。如患儿有低氧血症的，可根据实际情况来给予供氧。
对症处理：根据不同患儿的具体病症实施对症处理。比如对烦躁、惊厥患儿应及时采取镇静、止痉的措施；对体温偏低的患儿要采取保暖措施等。
支持疗法：支持疗法主要分为两种，其一，为患儿补充新鲜血液或血浆，增强其抗病能力，通过人血白蛋白等帮助患儿提高免疫力；其二为患儿补充适量的营养液等养分补给，维持体内水电解的平衡。
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