产妇突发“羊水栓塞” 历经3小时抢救脱危
产妇突发“羊水栓塞”
历经3小时抢救脱危
近日，市妇幼保健院产科七病区收到患者家属兰全宏送来的两面锦旗。一面锦旗绣着“妙手回春 医德高尚”，这是专门送给产科主任陈茂林的；一面锦旗绣着“以病人为中心 以服务树信誉”，这是送给陈茂林团队的。因为市妇幼保健院医护人员的仁心医术，保全了一个完整的家庭。
转诊！
市妇幼保健院开启绿色通道
兰全宏是产妇赵女士的丈夫。10多天前，对于这个家庭来说，上演了一场惊心动魄的生死离别。
产妇赵女士今年31岁，怀孕39+2周，曾顺产分娩一孩。11月18日晚，赵女士在和县某医院待产过程中，出现心慌胸闷症状，医生在给予对症处理后，又出现了寒战、胸闷气短、四肢厥冷、面色苍白、短暂抽搐等症状。当班医生觉察到病情严重，立即向市妇幼保健院求助。市妇幼保健院立即在围产儿安全群里发布了此消息，启动应急处置预案，等待产妇转入。
赵女士经绿色通道直接转至市妇幼保健院。此时，产科、麻醉科、新生儿科医护人员均在手术室集结待命。经检查，赵女士宫口已开五公分，胎心监测提示胎心慢，结合有高危病史，短时间不能自然分娩。经评估之后建议立即行剖宫产手术，新生儿顺利娩出并转至新生儿科NICU观察。术后大人和孩子的生命体征都较平稳，在场的所有医护人员稍微松了一口气。
危急！
3个多小时抢回了一条生命
意外，总在不经意间到来。
在等待全麻苏醒过程中，产妇很快出现DIC，且产妇面色苍白，生命体征极不平稳。
“羊水栓塞！”看到这一情况，结合产妇产前表现，凭着多年的临床经验，现场的陈茂林、张静平和麻醉科的鲍静影等不约而同考虑到这种可能。
陈茂林向家属交待病情，告知“羊水栓塞”可能性极大，产妇病情非常危险，目前最佳处理措施就是切除子宫。家属一再恳请医生一定要保住大人的性命。
风险巨大！但悲剧一定要全力阻止。顶着手术失败的风险，陈茂林坚定地做出经腹次全子宫切除术的决定。
一份份化验结果危急值涌向手术室，子宫切除手术已迫在眉睫。此时，市妇幼保健院全院范围内调集救援人员参与会诊抢救，输血科配备血制品……经过3个多小时的抢救，患者出血逐渐减少，DIC得到逐步纠正，生命体征趋于稳定。
一条年轻的生命，保住了！
手术结束后，产妇家属感激地紧握着陈茂林的手说：“实在太感谢您了，救了我们一大家子人啊。”
抢救！
快速反应、准确判断是成功的关键
“羊水栓塞”是在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血或猝死等并发症，是产科罕见的、极其危重的并发症。随后发生的DIC、严重休克及多器官功能衰竭，临床处理非常困难，发展太迅速，死亡率高，有的患者在几分钟内死亡，常常不容采取有效的抢救措施，所以救治难度很大。其发病率约在4/10万—6/10万，死亡率达80%以上，是造成孕产妇死亡的主要原因之一，该发病凶险，目前无法预防。
近年来，市妇幼保健院产科在各相关科室的大力支持下一步步发展壮大，技术力量逐步雄厚，攻克了一个又一个难关，先后成功抢救子宫破裂、完全性前置胎盘、胎盘早剥等极高危孕产妇。
文图/记者 杨正文 通讯员 笃靓瑶
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