年轻人并非心肌梗死的低危人群
本报记者王国星
28岁的刘楠，平时不沾烟酒，喜欢体育运动。但他有个坏习惯，每晚在家玩电脑游戏到凌晨1时左右。他告诉记者：“上床后，我还会躺在床上玩手机，即便已有睡意，我也会把微信朋友圈看一遍，直到困得不行了，脑袋都木了，甚至眼睛都看不清屏幕了，我才不得已关上手机，然后睡觉。”
10月23日，刘楠向记者回忆了发病的经历。那几天，他连着游了两天泳，回到家后感觉心脏有些不舒服，胸口有持续的疼痛感，去医院一查，竟然是心肌梗死引起的，而且心肌梗死范围已经很大了。随后，刘楠和家人立刻办了住院手续。医生在他堵塞的冠状动脉内放了支架，才把他从死亡线上拉了回来。
“谈到心肌梗死，人们都会认为那是只有老年人才会得的病。”刘楠的话说出了很多年轻人的观念。其实不然，近几年像刘楠这样的年轻人突发心肌梗死的病例已在逐年增加。而且，年轻人一旦发生心肌梗死，病情往往比老年人更严重，甚至发生猝死的概率也比老年人高。
“年轻人往往无心绞痛等心肌缺血预适应，而且年轻人心肌需氧量较大，一旦发生心梗，通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适，早期猝死率较高。”省人民医院心内一科副主任医师朱舜明表示。值得警惕的是，由于年轻人不重视心血管健康，许多心血管病未得到及时治疗。
他进一步解释道：“现在的年轻人体力劳动减少，加之不良的饮食习惯及长期熬夜、作息不规律等原因，久而久之，即使年龄不大，其心脏血管壁内皮也会受损，血管内膜会逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成也会明显加快，从而诱发心肌梗死。”
据了解，心肌梗死患者中，中青年的发病人数已达总人数的8%。25岁以上人群急性心肌梗死的发病率已呈逐年上升趋势，尤其在35-44岁人群中，心梗发病率上升幅度最大，3年间增加了31.8%。而在十几年前，心肌梗死患者基本是老年人，平均年龄都在60岁左右。
“9月底，我就接诊过一个心肌梗死的年轻患者。因为她对造影剂过敏，所以我们为她实施了零造影剂介入手术。”10月25日，朱舜明给记者讲述了一段年轻人患病并得到救治的经历。不久前，这次手术还获得了国际心血管病介入会议最佳挑战病例奖，足见国际医学领域对于年轻人患心肌梗死的重视。
据他介绍，这个患者胸痛20天后入院，她在基层医院行冠脉CTA检查后，发生严重过敏反应，全身出现大量红疹，当地医院束手无策，建议转上级医院进一步治疗。来到省人民医院后，患者由心内一科姜馨主任医师接诊，经过王军奎主任医师、官功昌主任医师等人共同商议，决定由朱舜明副主任医师团队为其实施零造影剂介入治疗。
说到当时的情景，朱舜明依然记忆犹新：“做介入手术时，医生们需要常规使用含碘离子的造影剂，而对临床上常见的对造影剂过敏、严重肾功能不全合并冠心病的患者，由于忌惮过敏反应和肾功能损害，医生们往往对这类病人束手无策。”
面对这位对造影剂过敏的患者，朱舜明和团队成员感到不小的压力。他说：“首先，我们根据患者已有的冠脉CTA结果，了解患者冠脉解剖情况。其次，由于冠脉三支血管都有不同程度狭窄，罪犯血管难以判断，我们决定进行FFR检查，判断引起患者症状的血管。然后，我们进行IVUS检查，进一步了解冠脉内斑块分布情况、斑块附近重要比邻结构，以决定支架的直径和长度，并优化支架植入。”
这名患者很幸运，她被医生从死神的手中抢救回来，但越来越多的年轻人突发心肌梗死却是残酷的现实。
朱舜明告诉记者：“对于心肌梗死的患者，最佳的黄金救治时间是在发病以后3小时之内。如果患者在家中发生了严重的胸闷、胸痛等症状，持续超过5分钟不能缓解，如果有条件就尽快嚼服300毫克阿司匹林，然后迅速到就近有条件的医院救治。”
专家提醒，年轻人防范急性冠脉综合征应从日常保健做起，首先要保持良好的生活方式，调整好工作、生活、学习状态，纠正不良习惯；饮食要保持清淡，避免过度油腻食物和暴饮暴食，戒烟限酒，保持平和心态；积极参加体育锻炼，提高身体素质。长期处于亚健康状态的人群尤其要提高警惕，调节好生活节奏，避免过度疲劳。
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