肩峰撞击综合征：盲目活动会造成更严重损伤
早期症状：活动肩关节有弹响
要知道肩痛的原因，首先要对肩膀的结构有一个初步的认识，王颖讲述，肩关节是被由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉和肌腱构成的肩袖所包绕的，这些肌肉包绕肱骨头，起着上提和旋转肩关节的作用，通过这四组肌肉的配合，肩关节能够完成日常上举、外展（向外侧抬胳膊）、旋转等动作。而肩峰是肩胛骨的前缘，它在肱骨头的上方，在肩峰和肱骨头之间有一个滑囊。肩关节活动时，尤其是向上抬胳膊的动作时，肩峰下的滑囊将肩峰和肱骨头、肩袖隔开，避免直接发生碰撞和磨损。
而肩峰撞击综合征又称为肩关节撞击综合征，最常见的是由于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，有时甚至发生嵌顿。构成肩峰撞击综合征的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎和肩袖退变等多种病情变化。
肩峰撞击综合征早期，患者活动肩关节能感觉到肩关节骨与骨的摩擦或者弹响，严重一点的，进行肩关节外展和前臂上举时会感觉疼痛，疼痛范围一般在外展上举的60度角到120度角之间。这个时候疼痛一般为肩的前侧。有的患者在肩部活动过程中感觉到肩关节内有响声，会更大范围的活动肩关节，希望将这种声音磨没，然而往往是造成更严重的损伤，甚至会引起肩袖撕裂。
长期撞击：会磨断肌腱形成肩袖撕裂
肩关节撞击其实不同程度地存在于每个人的关节内。当肩关节长期过度地做上举或外展活动时，比如打羽毛球，擦窗、高处取物、伏案工作等日常活动，使得肩峰下滑囊发炎退化，肩峰增生变形，间隙减小，就会导致肩峰和肩袖发生摩擦撞击，肩袖肌腱发炎损伤，出现肩关节的疼痛和活动障碍，引发肩峰撞击综合征。
还有一种容易导致肩峰撞击症的因素是肩峰形态变异。从侧边看，正常的肩峰角度是平滑的，但是一部分人的肩峰是存在角度的，甚至是钩状的，于是导致了肩袖、肩峰以及滑囊之间的撞击。比较不容易被发现的致病因素是肩肱节律的改变。肩肱节律是指手上举做肩外展动作时，肩胛骨会同时作上转动作的规律。当肩肱节律被打破时就会出现运动受限症状。肩胛骨如果固定不动，上臂只能主动抬起至90度，被动抬起至120度，如果没有胸锁关节和前锯肌配合，手臂就无法抬高，肩部活动会至少降低30%。
肩峰撞击综合征早期会导致冈上肌肌腱磨损，此时症状尚不明显，但随着撞击时间延长，不仅肩峰下滑囊被严重挤压发炎，肌腱也会逐渐被磨断，形成肩袖撕裂。
高发人群：长时间伏案打字可能致病
哪些人是肩峰撞击综合征高发人群呢？肩峰撞击综合征本身是随着有滑囊退化的过程而产生的，所以患者以长期做上肢运动的人和中老年人居多。但是现在很多白领工作是需要伏案打字，长时间保持耸肩的状态，肩胛骨会向上顶导致肩峰下间隙减小，所以年轻人得这个疾病的越来越多，呈现低龄化趋势。
如果感觉到肩痛该怎么办？王颖讲述，随着全民健身运动的普及，越来越多的人参加了各种球类运动，如羽毛球、网球、篮球等。发现肩部疼痛，关节内有响声，千万不要在不明病因的情况下，做大量肩关节旋转活动，这样不仅对病情好转无用，还可能引发肩袖撕裂。一定要去医院的运动医学科或关节外科确诊，是不是肩峰撞击综合征。如果是，医生会针对患者肩关节的情况决定是保守治疗还是手术治疗。一般情况下，保守治疗会开一些非甾体抗炎药，疼痛较为严重的会考虑小针刀治疗缓解疼痛。所以，一旦出现肩痛，尤其是中老年人，绝对不要误以为是肩周炎而盲目或放弃治疗，应尽早就医检查。
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