勿让“外挂药店”折损了医改效力
据7月25日《半月谈》报道，不少患者有这样的经历：医生看完病后，开出两张药方，一张在医院内拿药，另一张要“出门左拐去XX药店”。院内部分药品是可以医保报销的，院外拿的药则是自费。患者对于院内开药院外买药表示不解，质疑“医生勾结药店拿提成了”。
眼下医院实施药品零差率销售，患者在医院拿药比在外面药店买药更划算、放心，院内开药却要到院外买药，损害了患者的权益，增加了患者的经济负担。对此，很多时候医生也没办法——近年来，为遏制药品过度使用，国家引入“药品零加成”和控制药品占病人总费用的比例(药占比)等举措，国家医保政策保基本医疗，医院药房只允许有1500到2000种左右药品引进，多为医保范围内的基本药品。但各种药品加起来可能有十几万种，医院有的基本药品，并不能满足所有患者的需求，让患者到院外药店买药，也是无奈之举。而一些大型公立医院，为了防止医疗腐败，对于销量排名靠前的药品，往往会采取无条件停止进货的措施，因为用量高就有回扣嫌疑。
这种简单粗暴的做法也让一些价格高但疗效好的药品被“误杀”，让患者无药可用。而医院为防止医生开大处方，为遏制以药养医、控制药占比，让一些医生自保选择让患者到外面买药。这也让少数医生趁机把患者介绍给自己熟悉或有利益输送的药店，从中牟取不当得利，从而让医生拿回扣现象以另一种方式再现。
“外挂药店”大大折损了医改效力。本是为了防范医疗腐败、更好地保护患者权益，到头来却适得其反。控制医疗费用不合理增长和控制药占比，如此医改方向并没有问题，关键在于医改不能“单兵突进”、不能搞“一刀切”，改革不能出现按下葫芦浮起瓢的问题，要避免控费导致患者吃不上药、吃不起药。
对此，就要完善控费考核体系，要能增补患者需要的常见药，要进行综合施策。医疗改革如同治病，要考虑病人的整个身体情况，要能循序渐进，选择最适合的治疗方案，不能因为病人感冒了就猛打抗生素，破坏机体的免疫能力。如今看来，不少地方的医改仍不是“最佳治疗方案”，期待“外挂药店”之弊能引起各方足够重视，并以此为切口对相关做法予以反思、调整与改进。
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