急性心梗 世博高新医院争分夺秒救治 开通绿色通道 紧急手术 病人转危为安
建筑工人突然胸痛
时长2.5小时才就医
当天上午8:20左右,一名46岁的中年男子在家人的陪同下来到世博高新医院心内科就诊。心内科接诊医生看到该男子表情痛苦,问诊得知,该病人持续剧烈胸痛已长达2.5小时,凭借丰富的临床经验即刻判断该病人急性心肌梗死可能,立即嘱病人平卧,在诊室急行心电图检查,明确诊断急性前间壁心肌梗死。心内科医生介绍,急性心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少、心肌严重而持续缺血缺氧所导致的心肌坏死,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
该病人发病已长达2.5小时,已经导致了部分心肌的坏死,紧急开通闭塞血管,挽救濒死心肌是救治的关键。时间就是生命,世博高新医院立刻为该病人启动了绿色生命救治通道。电话通知手术医生及介入中心做好急诊手术准备,取药服药、建立静脉通道、镇静止痛、抽血化验、心脏彩超,向病人及家属说明病情,安抚病人情绪,说明行急诊冠脉介入治疗(PCI)的必要性和存在的风险,并签署手术知情同意书,完善术前必备准备工作,将病人手术风险减少至最小。在病人身上仅带了数百元钱且未支付任何费用情况下,世博高新医院相关领导、心内科医护人员分工协作,在最短的时间内做好了急诊PCI的准备,同时才嘱托家属先暂交付一百元办理住院手续。
植入冠脉支架
闭塞血管被完全开通
病人由门诊直接推入介入中心,介入中心医护人员已准备就绪,吸氧、心电监护、除颤仪、各种抢救药品,熟练地完成各项操作,心内科曲海虎主任和孟凡刚主治医生为病人进行了冠状动脉造影术检查,明确病变位置为前降支中段次全闭塞,进导丝、送球囊扩张开通血管,并顺利植入冠脉支架一枚,患者的闭塞血管被完全开通,患者的生命得到了及时救治。“急性心肌梗死是由于冠状动脉血管急性闭塞导致了心肌严重缺血缺氧而发生的心肌坏死。一般在冠状动脉闭塞后20-30分钟,相应的心肌即开始坏死,1-2小时后绝大部分心肌已坏死。所以早期、快速、完全地开通相关闭塞的血管是治疗急性心肌梗死的关键,也是关系到病人预后的关键。”曲海虎主任说道。
术后病情稳定
医院为患者联系医保
病人手术后症状明显好转,但由于病人发病至就诊耽搁时间过长,导致了部分心肌坏死,所以仍需要住院观察规范治疗。世博高新医院为病人提供了全方位的贴心护理服务。
据了解,病人家庭条件一般,且对异地就医医保报销流程不明晰,在目前异地医保报销还未完全展开实施的情况下,世博高新医院医保负责人员主动联系病人户籍所在地医保部门,说明情况,提供材料,家属为其在老家医保部门做了异地就医登记,解除了病人及家属的后顾之忧。
心梗抢救需
连闯“三关”
专家表示,概括来说,心梗的抢救需要闯过三道关,一是患者自己,二是急救运送,三是医院救治,其中患者这关尤为关键,直接决定抢救的成功与否。
第一,及时辨别心梗。专家指出,心梗的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上,伴有出汗、恶心等症状。一般来说,胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗,超过5分钟就应提高警惕。另外,有时心梗还会出现不典型症状,表现为胃疼、牙疼、嗓子疼,十分容易被忽视。出现上述症状时,患者本人及家属需格外警惕,最好马上送医,绝不能硬着头皮忍耐。
第二,马上拨打急救电话。据调查,1/4的患者不会第一时间拨打急救电话,从而延误抢救时机。统计发现,心梗患者中近一半自行到医院就诊,只有不到26%的人通过呼叫急救车到达医院。但实际上,自己送医存在很多弊端。首先,随意搬动患者或患者自行走动,会提高院外死亡率；相反,如果拨打急救电话,医生会在来的路上指导患者先行自救。其次,很多人不了解医院的情况,送去的医院可能没有救治心梗的能力,即使有能力,院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备,从而延误救治。打急救电话的意义就在于医院可以迅速启动有针对性的急救绿色通道,抢得救命时间。
第三,平静地等待救援。专家表示,如果病人存在冠心病病史,怀疑心梗时,可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物,但如果没有病史或不清楚病人的情况时,最好不要随便给病人服药。让病人平躺保持安静,如果可能的话最好吸氧,实在没有氧气,可以把窗户打开,让病人得到充分的氧气供应。发生心梗后,最坏的情况是室颤,可能导致猝死。此时,最好保持病人的呼吸道畅通,并做胸部按压和人工呼吸,防止脑缺氧,以免大脑细胞迅速死亡。
第四,配合医生的工作。病人如确诊心梗就应马上进行手术,但现实生活中,很多病人家属往往不太配合,这和当下的医患关系有关,导致宝贵的抢救时机白白被浪费。因此,为了病人的安危,家属一定要信任医生,并配合医生工作,尽快签字,尽快手术。(晚报记者王锐通讯员孙仁渊)
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