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保监会提示:意外险“意外伤害”有其特殊范围

西安商报 2017-01-16 00:00 大字

据保监会网站消息,保监会昨日发布关于人身意外伤害保险的消费提示。保监会称,近期,部分消费者购买人身意外伤害保险后,因遭遇“意外”难理赔而引起社会关注。保监会提示保险消费者,意外险的“意外伤害”与日常所指的“意外伤害”是不尽相同的、有其特殊的范围。购买意外险前,应仔细阅读保险条款。

保监会指出,意外险的“意外伤害”与日常所指的“意外伤害”是不尽相同的、有其特殊的范围。通常,在保险合同条款里,意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实。因此,只有符合保险条款约定的外来的、突发的、非本意的、非疾病的四要件才构成意外险责任范围内的意外伤害,缺少任何一个要件,保险公司将不予赔付。

保监会表示,近年来,随着意外险的日渐普及和运用,与意外险有关的一些问题时有发生,需要保险消费者在消费时擦亮眼睛,务必做到心中有数。一是坚持自主消费。根据《中华人民共和国保险法》(年修正)第十一条规定,订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务,除法律、行政法规规定必须保险的外,保险合同自愿订立。二是仔细阅读条款。保险合同条款对于普通消费者而言显得较为专业晦涩,因理解不一致而引发的责任认定等问题已屡见不鲜。比如,前述意外险的“意外伤害”与消费者理解的“意外伤害”可能并不一致。三是及时报案索赔。保险事故发生后,民众应及时通知投保的保险公司,收集并提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,供保险公司作出核定。在提交相关证明和资料后,要保持通讯畅通,及时接收保险公司的理赔核定结果。(中新网)

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