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高龄妊娠风险极高60岁生子不宜复制

北部湾晨报 2016-09-06 00:00 大字

“这个孩子来得太不容易了。”今年61岁的张女士(化名)和66岁的老伴一起,怀抱着刚出生不久的儿子,7月5日从浙江大学医学院附属妇产科医院出院回家。

61岁的老太太成功产下一名5斤9两的健康男婴,不仅创造了我国妇产学界的奇迹,也引发了社会热议,同时还让不少失独老人燃起了希望之火,想借助先进的医学技术使自己再圆“妈妈梦”,那么这个愿望现实吗?专家表示,张女士足月顺利产子是个“奇迹”,但高龄妊娠风险极高。“超高龄”孕程艰险步步惊心

张女士和先生原本有一个女儿,但女儿30岁时因为疾病不幸猝死。伤心欲绝的张女士夫妇悲痛之余,四处求医,希望有朝一日能够再次怀孕生育,重享天伦之乐。在辅助生殖技术的帮助下,张女士终于在2015年11月借助试管婴儿技术顺利受孕。

为了回避周围的异样眼光,每次产检,除专业的医疗支持,浙江大学医学院附属妇产科医院产科主任贺晶都保证“一对一”的就诊环境,并给予张女士心理辅导及健康管理,医务科专门组织和他们夫妻的正式医疗沟通:2016年2月,排除了染色体方面的高风险;孕28周的时候,因为张女士下体出血,不得不住院保胎;孕33周时,张女士又一次因为出血再次住院。

贺晶介绍,因为年龄的关系,张女士的心、肺、肾等各项功能都未处于有利条件,尤其是心脏功能,心超检查显示,她的左室舒张功能降低,而随着怀孕,心肺负担愈发加重。而妊娠期高血压综合征也如影随形,医生时刻监测着她的各项指标。

生产前夕,针对各种可能出现的问题,医院一一做好处理预案,还制定了抢救方案。比如,针对横位,如何避免新生儿损伤;针对中央型前置胎盘、高龄子宫收缩乏力,术中术后容易发生大出血,在准备好自体输血的同时,也联系血液中心准备急救用血……

试管婴儿技术可以帮忙

贺晶说:“张女士能够足月顺利生下孩子,可以说是一个奇迹。”那么,61岁的张女士作为超高龄产妇,是如何实现这种不可思议的奇迹呢?

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕指出,女性生育的先决条件是具备卵子,一般情况下中国女性在50岁左右绝经,只有少数人可维持到55岁左右,继而丧失排卵能力。绝经后再想生孩子,就不可能是自然状态的生育,需要通过一定的辅助生殖技术,即试管婴儿。做试管婴儿的卵子来源有几种可能:用激素刺激排出卵子,这种可能性很小;第二种可能是取出自己年轻时冷冻的卵子;第三种可能是用其他年轻女性捐献的卵子。然后卵子与精子结合进行体外受精。

中日医院妇产科副主任医师潘晓玉介绍,绝经后的女性子宫开始萎缩,环境不利于怀孕,需要通过大剂量的雌激素和孕激素等的刺激和补充,让子宫内膜维持良好的状态,保证子宫内膜增厚和受精卵的着床以及良好发育。

高龄妊娠风险极大

潘晓玉强调,辅助生殖技术目前在临床上比较普遍,理论上可以使各个年龄段的女性有怀孕的可能,但并不提倡45岁以上的女性去尝试。

首先,孕妇年龄大本身存在很多潜在的危险。更年期后,女性自身的条件、体质各方面情况明显下降,心血管病的发生率也会增高。这时如果怀孕,妊娠期容易发生各种病理改变,比如血糖、血脂异常,同时患妊娠期糖尿病、妊高症等风险明显增大。超高龄产妇有无冠心病,心脏负担能否承受,也是一大问题。

其次,高龄产妇由于身体机能下降,伴随并发症,会对胎儿的正常发育造成影响。胎儿发生畸形、染色体异常、停止发育、流产、早产、低体重儿等危险的几率明显增加,同时新生儿死亡率也比较高。

再者,产妇年龄太大,在抚养孩子的精力方面会有很大的限制,在生活和心理上将是沉重的负担,需要极大的承受力和耐力。 (中国妇女报)

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