谁来为艾滋病人做手术 “恐艾”情绪普遍存在 艾滋病人手术屡遭拒绝陷入困境
曾经有一位艾滋病人这样说过:假如有一天,当我需要包扎伤口走进医院的诊室时,我能大方地告诉医生我是一名艾滋病病人,请做好防护。而医生也能面不改色从容地为我包扎像对待其他病人一样。这时,我该有多幸福。
然而,这样的假设在今天只是个近乎奢侈的愿望。四川省每年发生数十起关于艾滋病病毒的职业暴露事件,无一例外,每次都伴随着医务人员的大惊失色和医院上下蔓延的恐慌气氛。省疾控中心性病艾滋病防治科主任医师席沧海说,职业暴露的风险广泛存在,但几乎没有医院因患者是乙肝就将其拒之门外,若同样严格的防护能起到相同效果,为什么不能像对待乙肝一样对待艾滋病。其实,真正让人们同仇敌忾的该是艾滋病病毒,而不是感染者或病人。医疗机构拒收艾滋病患者入院的事件,在四川省乃至全国屡见不鲜,甚至还发生过患者因被拒绝手术而死亡的案例。而医务人员的慌乱,正源于他们对艾滋病缺乏科学的认识。因此,消除医务人员的恐惧心理才是解决艾滋病病人手术难的关键所在。
存在感染风险四川省没有报告
艾滋病病毒职业暴露是指工作人员,如实验室技术员、医生、护士、警察、监狱管理人员等,意外地被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致有被艾滋病病毒感染可能性的情况。目前,四川省没有发现因发生职业暴露而感染艾滋病病毒的案例。
据了解,职业暴露存在感染艾滋病病毒的风险但概率极低,皮肤黏膜接触暴露只有不到千分之一,一次针刺伤暴露只有千分之二到千分之四。席沧海介绍说,医务人员一旦发生职业暴露不要过分紧张增加不必要的心理负担,要注意积极通过紧急局部处理和预防性服药,有效阻断可能发生的感染。
医院屡屡拒收艾滋病患者
因为工作原因,记者经常与医务人员进行交流,聊天中当谈到职业暴露时,很多医生表示那是“不可避免的”;有人则表现得很轻松,认为医生本就是高风险职业,职业暴露算是应该承担的风险。
在采访中记者了解到,疾控人员在以往对医务人员进行培训时,曾做过问卷调查:如果你的亲人是艾滋病病毒感染者,你会如何对待他们?如果在医疗工作中,你面对一名感染者,会以何种态度对待?接受培训的医务人员回答是一致的:我会一如既往对待我的亲人,甚至比以前更好;我会像对待其他病人一样对待艾滋病病人……
但有时现实却让语言变得苍白。据了解,四川省各地医院因患者是艾滋病病毒感染者或病人而拒绝收治入院的事件时有发生,每到此时,疾控专家们就会变得像一名斗士,他们据理力争与院方交涉,试图说服院方收下病人。但这种努力往往是徒劳的。拒绝的理由似乎很充分:我们要为其他病人着想。许多病人因此远走北京甚至放弃治疗。他们中一些人发出了无可奈何的呐喊:难道我们就不是病人吗?难道我们的命就不是命吗?
拒绝动手术主要源于恐惧
记者试图采访发生过艾滋病职业暴露的医务人员,但最终没有成行。他们不愿意面对公众,不愿意“揭自己的疮疤”。省疾控中心性病艾滋病防治科科长余爱玲对记者说,这些医务人员的心理压力来自两方面,一是担心自己被感染,二是因为自己防护失当在操作中违规造成了暴露,巨大的心理压力让他们寝食难安。
多年前,一位患急性阑尾炎的病人因没有得到及时的手术治疗而死亡。当时医生委婉地拒绝了手术,因为这位患者是一位艾滋病病毒感染者,医生怕被感染。专家认为,不能简单地把医德和艾滋病病毒感染者不能进医院进行手术联系起来。“医务人员在抗震救灾、“非典”期间表现出的英勇无畏让人感动和敬佩,但却在艾滋病这个问题上迈不出这一步,我认为主要还是源于恐惧感,他们对艾滋病这个疾病缺乏科学的态度,将其‘妖魔化\’,从‘世纪瘟疫\’这一形容就可见一斑。”席沧海说。
从制度入手保障双方权益
近年来,国家制定了很多好政策,各界人士多方奔走,为艾滋病患者争取权益。然而,自从四川省发现第一例艾滋病病毒感染者开始,公众就用一种歧视的眼光看待艾滋病。有专家甚至断言:甘肃省歧视艾滋病患者的重灾区就在医疗卫生系统。无论是言过其实还是一语中的,这个现状都不容忽视。
从制度上讲,我国尚未有对因职业暴露而感染艾滋病病毒的医务人员进行赔偿、补偿或补助的法律规定,因此他们在为艾滋病患者进行治疗时,精神上确实承受着不小压力。专家提出解决艾滋病人手术难的问题应该从两方面入手,第一是设立指定医院来承担这个任务,第二是建立保障机制,免除医生的后顾之忧。
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