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我的肾结石 是过山车甩出来的 这2个排结石的方法靠谱吗?

2021-12-05 07:10 大字

原创 暴躁小医生 腾讯医典

泌尿系结石(如肾结石等)有多痛?可能比生孩子还痛!

排石,是结石患者最关心的事情。

他们在日常生活中总能听到各种排石妙招,比如常坐过山车,比如多过性生活……

这些奇葩的排石方法,真的靠谱吗?临床上一般把直径≤6毫米叫作“小结石”,对付它们的招数一般是口服药物、多喝水、多运动[1]。

但权威医学期刊《泌尿学》(Urology)还真发过一篇论文[2],研究性生活能不能促进小结石排出。

这是一项随机对照的临床研究,证据等级是最靠谱的A级。

研究人员把100名结石患者随机分为3组:啪啪组、药物治疗组、对照组。2周后复查,奇迹出现了:

每周过3次性生活的人,排石率高达83.9%!

远远高于药物组的47.6%,和对照组的34.8%。

论文作者认为,每周至少3次的性活动,能增加结石自发性排出的可能,缩短结石排出时间。

原理上,的确能说通:

除了剧烈的(床上)运动量,性生活时,丁丁海绵体的神经受刺激后,会激活一种特殊的神经纤维,从而释放一氧化氮(NO)。

一氧化氮能促进丁丁血管扩张充血,顺带还能促进输尿管舒张,结石可能掉出来[3]。

这个“好办法”现实中可行吗?

先来看一张图:

左轴虚线,是不同年龄段男性每周性交频率曲线;右轴实线,是性无能的比例[4]。(已婚男性不同年龄段的性交频率和性无能百分率。来源:参考文献[4])

可以看出,对于20~30岁的青壮年男性来说,一周3~4次性生活是可行的。

但随着年龄增加,啪啪次数难免减少,性高潮反应也逐渐减退。所以,年纪越大,这个办法就越不好使。

另外,啪啪是两个人的事情,需要夫妻密切配合,双方都要从中得到快乐。要想通过性生活排石,要考虑另一半的意愿。

还有一件要考虑的事情:结石的疼痛会降低患者对性生活的欲望。

通过啪啪排石,受年龄、时间、地点等因素的限制很大,还不如听医生的话乖乖吃药呢[5]!至于坐过山车排石,也不是胡说八道的。

发明者大卫(David)是美国密歇根州立大学泌尿外科教授,他凭借这个研究,拿过搞笑诺贝尔奖(奖给“乍看令人发笑,之后发人深省”的研究)。

大卫将自制的肾输尿管结石模型,放在过山车不同的位置,经过60多次的晃荡,得出一个结论:

越大的结石越容易被甩出来;

坐在过山车后部,结石甩出来的可能性更大。

他认为,过山车的强度正适合排石,建议结石患者都去坐坐。

这项成果发表在《美国骨科医师杂志》[6]。

但问题来了,恐高的人怎么办?

心脏病、高血压的人能坐吗?

结石没出来,反倒把尿吓出来怎么办?

在我看来,这只能是勇敢者的游戏!超过6毫米就没啥用了。

说起体位和运动排石法的原理,要从肾脏和输尿管的结构说起:

肾脏由肾盏和肾盂组成,肾盏向内汇集,形成漏斗形的肾盂,肾盂再连接输尿管。

人在站立时,上、中肾盏的结石和重力方向相同;而下部肾盏里的结石是逆重力方向的。(白色箭头是肾结石排出时的重力方向。来源:自己做的)

你需要知道的一点是:不同部位的结石,可选择不同的运动排石方式。

1.跳跃运动

适合上盏及输尿管上段结石。

可以双脚原地跳跃,也可患侧单脚跳跃。落地时,足跟先接触地面。(来源:自己做的)

上楼梯、跳绳也可以。

每次跳跃5~10分钟,每隔1小时跳1次,每天跳跃不少于10次,排石效果较好[7]。

但要量力而行,以安全、能坚持和不太劳累为原则。

2.倒立

下盏结石可以用倒立姿势,利用结石本身的重力促进排出。(来源:自己做的)

不能完成倒立的人,可以用爬床沿的方法:肚脐与床的边缘平齐,前臂支撑于地上,上半身与床的夹角约40~60度。(来源:自己做的)

3.侧卧

中盏结石可以采取侧卧位,促进结石进入肾盂和输尿管。

侧卧时可以用枕头、被子垫高腰部,让有结石的一侧在上面,下半身高于上半身,促进下盏结石靠重力排出去。(来源:自己做的)

科学家还研制了一些辅助排石器械,通过改变体位和振动来排石[8]。

1.辅助排石床:能根据结石的情况来改变床体,让体位始终处在合适排石的位置。

2.振动腰带:放在腰间,通过有节奏的振动,促进体内碎石排出。

3.物理振动排石机:振动手柄和床下振动器产生高能振波,传导到肾脏输尿管,促进结石排出。

要想试试这些高级货,请咨询泌尿科医生,不要自己瞎买。

最后想提醒一句,体位和运动都只是小结石的保守治疗方法之一,还要结合大量饮水(男性每天2500~3000毫升,老年人及女性2000~3000毫升)、口服排石药物等。

保守治疗2周后要复查B超和CT,防止结石梗阻加重引起肾积水,损害肾功能。必要时,医生会改变结石的治疗方案。

如果你身边也有被结石折磨的朋友,就赶紧分享这篇文章给他吧!

审稿专家:王义

北京健康科普专家、北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科中心主任医师

参考文献

[1]叶章群,吴柏霖.关注泌尿系结石的治疗进展[J].中华泌尿外科杂志.2012,33(1):6-9.

[2]Doluoglu OG Demirbas A Kilinc MF et al. Can Sexual Intercourse Be an Alternative Therapy for Distal Ureteral Stones? A Prospective Randomized Controlled Study[J]. Urology. 2015 86(1): 19-24.

[3]任黎刚 李铮.保护阴茎血管内皮功能:勃起功能障碍治疗新途径.中华男科学杂志.2011;17(2):160-164.

[4]王新,王丽姿.中青年男性冠心病患者支架植入术前后性生活状况的调查研究[D].广州:南方医科大学,2008.

[5]Pachaly MABaena CP,Carvalho MD.Therapy of nephrolithiasis:where is the evidence from clinical trims?[J].J Bras Nefrol201638(1):99-106.

[6] Mitchell MA,Wartinger DD .Validation of a functional pyelocalyceal renal model for the evalution of renal calculi passage while riding a roller coaster[J].The journal of the American osteopathic association.2016116(10):647-652.

[7]许思怡,邓 琴,蒙小琴,等.复杂性肾结石病人体外冲击碎石术的运动体位干预护理研究.2017,31(16):2131-2132.

[8]刘宇保,陈松,肖博等.输尿管软镜碎石术后肾下盏残石应用体外物理振动排石的临床研究【J】.微创泌尿外科杂志20209(3):176-181.

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