高血压很“另类”？微创出手来治本！
术后20年库欣综合征复发，高血压、浮肿严重；二三十岁的年纪，尝试多种药物却无法将血压控制好；“腿梗”下肢动静脉血管闭塞,埋藏着巨大隐患……运用传统药物或手术治疗无法取得良好效果时，都指向了同一种新技术和方法：微创介入治疗。青岛市市立医院东院微创介入治疗中心主任贾楠介绍，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备引导下对病灶局部进行治疗的方法。经过多年发展，介入治疗已和外科、内科一道被称为三大支柱性学科，具有创伤小、安全有效、简便经济等特点。
★名医档案
贾楠，主任医师，医学博士，硕士生导师，现任青岛市市立医院东院微创介入治疗中心主任。获评上海市浦江人才、上海交通大学医学院优秀青年教师、荣获第五届中国医院血压管理方案大赛金奖与全国总决赛第一名、获得深圳市五一劳动奖章、获评广东省杰出青年医学人才、青岛市高层次人才。引进到青岛市市立医院工作后，开设难治性高血压专病门诊，科室成为山东省首家成熟开展双侧肾上腺静脉采血高血压查因的单位，使高血压专科的诊治水平达到国内先进。传承北京阜外医院高超介入技术，拥有上海瑞金医院丰富诊疗经验，经过深圳专病专治创新实践。
难治性高血压精确查因精准治疗和外周血管精细微创介入治疗，及糖尿病足一站式综合治疗是科室的核心技术优势。兼任中国医疗保健国际交流促进会血管疾病高血压分会副秘书长兼青年委员会副主任委员、中国医师协会腔内血管分会血管炎性疾病委员会委员、中国高血压联盟理事、中国医师协会高血压专业委员会青年常务委员等。
坐诊时间：每周一上午，外周血管病门诊 每周三上午，难治性高血压专病门诊
人物1
50岁的他高血压、浮肿加重
从药物、手术无解到介入治疗
满月脸、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松……这些典型症状，都指向的是一个并不很高发的疾病：库欣综合征。它的高发年龄在20至40岁，又称皮质醇增多症，是由多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多的糖皮质激素所产生的临床症候群。
50岁的岛城市民辛先生，早在20多年前就被确诊为这种非促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症，曾在外院进行右侧肾上腺腺瘤切除术。然而，没想到过了20多年后，近半年他的浮肿再次出现，血压也明显升高。“因为以前有过这种经历，所以很警惕，赶紧去医院检查，被确诊为了非促肾上腺皮质激素依赖性皮质醇增多症复发。 ”辛先生很担忧，这次复发更为严重，“高血压也居高不下，身上浮肿得厉害，没法再继续正常工作。 ”
综合多家医院会诊结果均为：不宜再次手术，一时间辛先生陷入深深的焦虑与绝望。由于药物控制效果差，他的高血压、浮肿的症状不断加重。在了解到贾楠主任团队曾在国内率先开展经导管消融治疗原发性醛固酮增多症，并具有治疗多例难治性高血压的宝贵经验后，辛先生希望接受微创介入治疗。
精湛微创技术成就国内首例
为了实现治疗效果的同时保障患者正常分泌功能，对患者病情进行仔细分析后，贾楠主任团队决定对手术后复发的右侧肾上腺采用经导管消融方式治疗，从而达到治疗目的。在贾楠的带领下，团队谨慎选择出右肾上腺增生的供血血管，将微导管小心送入到目标区域，造影确认后进行超选择性栓塞。凭借高超的血管介入技术，血管开口位置刁钻、严重扭曲等难题被团队成功一一克服，最终顺利完成了国内首例经导管消融治疗手术后复发的库欣综合征。
术后，患者辛先生的皮质醇水平下降，血压控制平稳，浮肿消退。该案例丰富了治疗难治性高血压的救治经验，同时为术后复发的库欣综合征的治疗提供了开创性借鉴。“经导管消融治疗库欣综合征是手术治疗的重要补充，对于无法耐受手术和拒绝手术的患者，以及手术后复发的患者来讲都是很好的选择。微创介入治疗相对损伤更小，发生相关并发症的风险更小。 ”贾楠表示。
人物2
22岁小伙服4种降压药均无效
“阜外技术”“瑞金经验”出手
对于高血压大家都不陌生，多数人往往也以为，吃药就可以了。在库欣综合征患者中，有超过3/4的人会出现高血压症状。其实，对于像库欣综合征患者这类的高血压，没有与之对抗有效药物的病因病种还有很多种，有肾血管性的、有内分泌性的、有神经原性的，药物已经无法实现有效控制治疗，有严重的致命后果。微创介入中心能做的即是精确查因与精准治疗，专科团队拥有“阜外技术”“瑞金经验”，掌握国内领先的高血压诊治介入技术，擅长各种疑难高血压和肾上腺异常的精确查因与精准治疗。贾楠介绍，不久前一位年仅22岁的小伙服用了4种降压药物后，血压仍然徘徊在160/100mmHg左右，令他印象深刻。由于经常头胀心慌，非常担心发生心脑血管疾病，患者和父母都整天忧心忡忡，不敢出门，精神情绪也出现了很大问题。
难治性高血压微创治疗突破省内空白
“只有找到病因才能采取有效的针对性治疗。 ”贾楠团队采用与上海瑞金医院上海市高血压研究所同质化的精确查因流程检查，这位年轻的小伙子多年的高血压病因，终于初见端倪。检查确定了患者左肾动脉开口重度狭窄、右肾动脉存在副肾动脉，被进一步明确诊断为肾血管性高血压。最后，团队突破性地采用经肘前静脉双侧肾静脉采血，在肾动脉微创介入治疗前后进行了高血压相关激素分泌量检测，采用血管内超声指导进行肾血管性高血压微创介入治疗，这两项技术在山东省均为首次开展，填补了相关技术空白。
目前，这位患者已经出院四个月，血压从术后降至正常一直保持稳定。 22岁小伙第一次体验到摆脱难治性高血压纠缠的轻松。截至目前，超过70%来市立医院东院微创介入治疗中心就诊的患者找到了高血压的确切病因，并接受了针对性治疗，不仅高血压得到显著改善，也大大降低了心脑血管恶性疾病的发生。
健康提醒
秋冬季外周血管病高发 精细介入治疗有优势
秋冬季是下肢动脉硬化闭塞症的高发季节。当你行走困难要走走歇歇，当你发现脚趾发黑坏死，当你看到小腿青筋暴露血管隆起，当你一条腿出现持续肿胀……这些症状都在提示是否已经患上下肢动脉闭塞、糖尿病足、下肢静脉曲张，或者下肢静脉血栓。早发现早治疗这些下肢动静脉疾病，给患者提供全病程一站式精准诊疗服务，也是市立医院东院微创介入治疗中心外周血管病专科一直在做的项目。
曾有一位78岁的刘大爷一年多前因双下肢动脉血管闭塞、肾动脉狭窄，于外院在双腿植入支架4枚，右肾动脉血管植入支架1枚。然而今年再次出现了行走困难，超声检查发现双腿血管中的4个支架全部发生闭塞。由于手术风险高，患者就诊的医院均给出药物保守治疗的意见，患者最后向贾楠寻求帮助。微创介入手术中，终于将头发丝粗细的导丝头端成功送入对面直径1.5毫米的导管开口中，彻底开通了支架内闭塞。经历3次微创介入治疗后，患者5个闭塞支架、一条重度狭窄动脉全部打通，老先生又能行走自如，肾功能也得到显著改善。
此外，膝盖以下的小血管出现问题是糖尿病病人们最害怕的，贾楠介绍，为了减轻糖尿病足病人综合治理的负担和麻烦，微创介入中心已正式挂牌“青岛市市立医院糖尿病足诊治中心”实现专病专治，多学科的医生们每天都可以从伤口护理、到基础治疗、精细介入治疗，再到清创修复，真正一站式多学科协作，减轻患者负担。
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