打呼噜严重时也是病 相当于夜夜溺水 警惕心血管风险

原创 胡洋 常笑健康 收录于话题 #疾病防治 ,63个

▼本文作者▼打呼噜是再平常不过的一种现象了，成年人只要胖一些都有可能出现打呼噜的情况，有些瘦的人由于上呼吸道疾患，比如慢性鼻炎或者先天性的“小下巴”也可能引起打呼噜打的很严重的情况。因此，很多人都觉得打呼噜没什么大不了，其实当打呼噜打到断气的这种情况时，问题就已经比较严重了，是一种病态，被称为睡眠呼吸暂停低通气综合症，这个病诊断后甚至需要终身戴呼吸机睡觉，很多人对此不是很理解，下面具体介绍一下这个病。

睡眠呼吸暂停低通气综合症，从疾病的名字上看就相当的复杂，但是我们分解一下就能大致了解这个疾病，睡眠是指该病主要发生时间是睡眠中，呼吸暂停是指打呼噜打到呼吸停止超过10秒以上，也就是说达不到这个时间就是普通打呼噜。

教科书上对于这一点有一个数量上的限制，要求连续7小时睡眠中发生三十次以上的呼吸暂停，相当于每小时呼吸停止4次，低通气是呼吸暂停的必然结果。

这个低通气也是有标准的，一般要通气能力下降到血液里缺氧为标准，相当于夜夜溺水，综合症是指上述这些问题导致的全身多个脏器和系统受到损害产生的一系列症状。

那这个病会产生哪些症状呢？

说实在的，这个疾病真的是很特别的毛病，因为你平时可能就会接触到这样的人，但大部分人都意识不到他生病了。那这个病的患者有什么特点呢？

首先患者从面容上一眼就能看出来，一般来说，患上该病的人大部分都是脑袋大、脖子粗、睡眼惺忪、两眼无神，像是魂游天外的感觉，而且特别容易入睡，坐在板凳上靠着墙都能呼呼入睡，那真的是呼呼的睡，一闭眼就能打很响的呼噜，如果是半卧位或者躺下睡的话，打呼噜很容易打断气，半天回不过来。

下面这张图是先天性“小下巴”人群，这样的人很容易出现舌根后坠堵塞气管的开口也就是声门而导致睡眠呼吸暂停综合症，在面容上很有特点。那为什么睡眠呼吸暂停综合症会导致患者白天老是处于“梦游”状态呢？看起来这些人睡眠挺好的，每天都能早早睡，睡得也挺沉。

其实大家有所不知，睡眠呼吸暂停综合症患者夜里面的睡眠都是无效睡眠，因为打呼噜打断气的过程中，由于没有有效的氧气供应身体，全身的呼吸肌肉都会努力的挣扎，尽量冲破上呼吸道的阻塞，这种挣扎加上脑子的缺氧就像溺水一样，患者表面上还在睡眠状态，其实已经处于微觉醒的艰难境遇中了。

那患者为什么会出现呼吸暂停呢？

这分三种情况，这三种情况分别称为阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢神经性睡眠呼吸暂停、混合性睡眠呼吸暂停，阻塞性睡眠呼吸暂停大部分是上呼吸道尤其是咽喉部被喉咙附近松弛的软组织压迫而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停，这样的病人大部分都是肥胖的中年男性，中枢神经性睡眠呼吸暂停是呼吸中枢神经曾经受到中风及创伤等损害而功能障碍，不能正常传达呼吸的指令引致睡眠呼吸机能失调。

所谓的混合性睡眠呼吸暂停则是二者的混合形态，就是胖的人中风后导致的。要想确诊这个疾病，除了检查上呼吸道比如喉镜以及鼻咽镜排除扁桃体肿大以及鼻甲肥大等等问题之外，还要检测患者的体脂和BMI指数等等，最终确诊该疾病需要做多导联睡眠检测，这是一个可以同时检测多项生命指标的机器，接上机器后，患者在医院睡一晚，第二天就可以得到患者这一晚的脑电图、血液中氧气分压、心电图、腹部肌肉收缩情况、呼吸暂停情况等数据，基于此就可以诊断患者是否患有呼吸暂停低通气综合症。

这个疾病的治疗主要是两方面，一方面是针对病因治疗，这方面主要是解除上呼吸道的阻塞，如果检查出来有鼻咽部的问题可以进行相应治疗，比如扁桃体严重肿大可以做切除手术，如果是过度肥胖造成的，可以积极体育锻炼进行减肥，大部分能够收到很好的治疗效果。

对于中枢神经系统病变造成的中枢神经性呼吸暂停低通气综合症这个属于神经科治疗的范畴。

另一方面，如果患者无法很好的解决上呼吸道阻塞的问题，则需要长期佩戴呼吸机辅助通气睡眠，可以有效缓解该病导致的夜间呼吸暂停引起的低氧血症以及微觉醒，从而减少该病对身体的损害，这种治疗只能缓解症状，无法根治疾病。

作者介绍

胡洋

上海市肺科医院

呼吸与危重症医学科 副主任医师

简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。

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