测儿童微量元素 从“不宜”到“不得”
家长有需求，医疗机构能创收，企业有利益，几股力量，掀起了儿童微量元素检测的小“旋风”，带火了大大小小的医疗和体检机构。
2013年，国家卫生计生委发布《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，明确不宜将微量元素检测作为体检等普查项目。但医疗卫生机构开展儿童微量元素检测不规范的情况仍然存在。
不久前，国家卫生健康委再次发文规范儿童微量元素检测，将“不宜”改为“不得”，并加强这方面监督执法工作。
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微量元素检测仍盛行
“钙、铁、锌、镁、铜、铅、镉，一共七项检测内容。”在北京市一家民营儿童医院，导诊台护士像背诵元素周期表一样，将儿童微量元素检测项目脱口而出。
在上述医院，记者以孩子头发发黄、食欲不振为由询问护士能否检测微量元素。护士听后，给了记者两种选择：一是如果需要医生看病，建议先到内科或者儿童保健科挂号，由医生开单子便可以进行检测；二是如果不需要医生问诊，直接交纳100元开单费后即可进行检测。
“开单子主要是为了留个底。”该护士告诉记者。
“要怎么采集样本？”面对记者的提问，该护士表示，只需要采集孩子的末梢血（在指尖针刺采血），一天内就可以得到化验报告。该护士顺手拿出一张化验单给记者展示，上面分别列有铁离子含量、锌离子含量等检验项目，并注明每个项目的参考区间。该护士说，医生会根据参考区间提出针对性的补充建议。
“从科学角度来看，末梢全血微量元素检测没意义。”中国营养学会妇幼营养分会主任委员、南京医科大学公共卫生学院妇幼营养学教授汪之顼介绍，不同元素所取的样本不同，使用的仪器和测定参数也不同，有些使用原子吸收法，有些则需要使用质谱法。采集末梢血时，没有完全蒸发的消毒酒精、挤压手指带来的组织液，都会造成微量末梢血的稀释，造成测量偏差。即便仪器使用和方法正确，这些指标的数字对评价营养也没有太大价值。
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检测为何能推广开来
“自从我工作开始，儿童微量元素检测就存在，现在已经成了一个默认的检查项目。”北京市某三甲医院营养科主任说，以前，诊断后发现孩子存在病理性问题，如慢性腹泻、贫血等，会建议家长为孩子检测微量元素。
汪之顼回忆，在2000年左右进行调研时就发现，一些地区的乡镇卫生院已经开展了儿童微量元素检测项目。20世纪90年代，我国兴起了锌研究的热潮，营养学研究的一个指标就是测定血清锌，当时还有检测发锌的（头发中锌含量）。由于设备、技术条件和采血限制，尤其是对于儿童，不舍得也不容易做到抽取静脉血，对锌的检测从血清锌简化为发锌，又演变成检测末梢血全血中锌含量。到后来，由于仪器可以一次出多种元素的结果，又叠加了补钙热潮。
在汪之顼看来，正是微量元素检测没什么价值，却也没什么危害，才能如此大范围地推广开来。
“正是家长强烈的需求，形成了强大的驱动力。”汪之顼认为，医生希望能通过简单直观的检查满足家长的需求，医疗保健机构也能通过检测项目实现创收，“目前一些妇幼保健院用简易设备开展的母乳成分测定，正在走儿童微量元素检测的老路。”
有专家表示，儿童微量元素检测属于医疗行为，对实验室环境和使用耗材的要求也很严格。至今，仍旧没有公认的权威检测手段出现。
不少卫生监督员表示，从执法角度来看，文件属于行政要求，并非法律约束，卫生监督员检查的是机构是否存在违法行为，而非是否规范。行政文件比较笼统，处理的结果没有明确出口，需要更加细化处罚细则。据健康报
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