糖友锻炼仅看微信步数没用 防范需规范用药，锻炼需达到一定的强度
众所周知，心血管疾病起病急、危害大、预后差。殊不知，约七成糖尿病患者存在心血管疾病的高危风险，糖友发生心血管事件的风险是无糖尿病人群的2-4倍，约半数糖友死于心血管疾病。那么日常生活中糖友该如何及早预防心血管疾病风险？广东省中医院内分泌科主任、主任医师范冠杰提醒，糖友可从平衡饮食、适当运动、合理治疗这三个方面来预防，需要重点提醒的是，一定要规范用药，保健品绝不能代替降糖药，两者的关系只能是“一主一辅”。
心血管疾病危害大
《中国心血管病报告2015》数据显示，目前，心血管病死亡占我国城乡居民死亡原因的首位，高于肿瘤和其他疾病。在心血管疾病的危险因素中，高血压、糖尿病、肥胖（超重）分列高危因素前五名，且这三大因素互为因果，关系密切，已成为导致近年来我国心血管事件高发的重要原因。
相关资料显示，八成糖尿病患者合并心脑血管高危风险，2型糖尿病患者发生心脏衰竭的风险升高2-3倍，并且心脏疾病和卒中风险也随之升高，全球约50%的2型糖尿病患者死于心血管疾病。
血糖达标要进行综合管理
范冠杰表示，很多糖友觉得只要控制好血糖就行了，其实不然。糖尿病患者除了要重视强效、持久的降糖效果外，还要对自己的血压、体重等多种心血管死亡危险因素进行综合管理，以减少心血管并发症发生的机会，使患者全面获益。他详细解释说，除了控制血糖外，还需控制好血脂、血压、体重以及症状，这几个方面全部控制好了才叫真的控制了。
很多患者不理解“症状”是指什么，范冠杰说，主要是指患者的临床表现，包括睡眠、饮食、身体机能等。比如有些患者睡眠不好，没有胃口不想吃东西，或者吃完就恶心，出现便秘、腹泻等问题，这都叫有症状。一定要积极对症治疗去除症状，才能从整体上减少心血管并发症发生的风险。
另外，范冠杰还强调，并不是每个患者都有症状，可能有的糖友什么症状都没有，这时就要定期复查，没有症状也要评估，合并有肾脏疾病等的复查的次数要更密。
饮食：多摄入优质蛋白
虽然糖友心血管并发症的风险较高，但也不是完全不可预防，可以从平衡饮食、适当运动、合理治疗这三个方面来达到远离心血管并发症的目的。
首先饮食上，患者不能只吃某几种低糖的食物，而是要在选择多样化食物的基础上，多吃高纤维的膳食。提倡少吃劣质蛋白，如豆制品等，“很多患者一听我说少吃豆制品都很吃惊，事实上豆制品里含的蛋白质生物利用度很低，人体吸收的很少，因此我们应该多吃的是豆类，而不是豆制品。”范冠杰说。另外，多吃含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类（以白肉为主）等。最好是将每天的饮食量化，根据自己的体重、工作强度、饮食结构来定，找营养科医生制定详细的食谱。
锻炼：微信步数1万步强度不够
体育锻炼可以促进血液循环，改善糖友的心肺功能，促进全身代谢，还可降低体重，增强免疫力。但需要强调的是这个运动强度和时间一定要有保证。
“自从微信运动和运动手环普及后，很多人看到自己每天的步数超过1万步，就觉得自己的运动量够了，其实不然。只看步数去走路，对健康的促进效果是非常有限的。”范冠杰说，单纯的步数并不包含运动强度。而研究发现，运动对健康的增益，很大程度上是依赖于运动强度的。如果你步行的强度很低，并不能引起身体良性的应激反应，实际上对健康没有太大的意义。
专家建议：
每天至少30分钟中等强度运动量
事实上，很多人是从早到晚都拿着手机或者佩戴运动手环，然后记录步数的时候也一起记录。这就导致了生活步数和运动步数并没有分开。生活中的很多步行，其实是对健康无益的。根据一些研究，成年人一般一天要走8000步左右，而这8000步基本上强度都很低，对健康促进小。如果刨除这8000步，实际上日行万步中，只有2000步左右是比较有效的运动，这个运动量实在是太小了。“建议一定要专门抽出时间来运动，确保每周4-5天，每次至少30分钟的中等强度运动”。范冠杰说。
温馨提示：
保健品不能替代药品
范冠杰提醒，很多糖友觉得“是药三分毒”，不想长期吃药，擅自停掉医生开的药，用购买的保健品等来代替药品，这对控糖非常不利。其实，要想达到平稳的降糖效果，规范使用降糖药才是最重要的。“不提倡患者自行服用保健品，建议慎用，经过医学检查确实需要补的，建议遵医嘱使用。”范冠杰说。
郭静吴远团宋莉萍
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