还原传染病的真相 | ?艾滋病：因爱而生的死神
原创 还原传染病的真相 上海交通大学公共卫生学院
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卷首语
贝尔纳“风险社会”（Risk Society）理论提到：科技的好奇心首先是要对生产力有用，而与之相联系的危险总是被推后考虑或者完全不考虑，风险是人类活动和疏忽的反映，是生产力高度发展的表现。从国际社会整体发展规律来看，当人均国内生产总值（GDP）达到1000美元到3000美元这个区间，是该国公共安全事件的高发期[1]。按照这一规律，中国已经进入风险社会，如何有效应对突发公共卫生事件以及带来的严重后果，是一个长期而艰巨的任务。
而在人类历史上经历的突发公共卫生事件中，又以传染病发生次数最多，危害最大。从天花、西班牙流感、SARS、甲型H1N1 流感（猪流感）、H7N9 流感（禽流感），MERS（中东呼吸窘迫综合征），2003年非典、乃至最近发生的新冠病毒突发疫情，可以说人类社会历史从某种角度而言是一部传染病斗争史。
无论是2003年的非典，还是2020年发生的新冠病毒疫情，对于传染病规律认识的缺失，使得公众在疫情初期产生恐慌心理，并让谣言获得生长的土壤。所以在疫情预防阶段、预警应对阶段、扩散应对阶段、疫情缓和平息阶段以及总结反思阶段，为公众还原传染病的科学真相，梳理重大传染病的有关知识，提升公众健康应急科普技能，补全这门有关生命教育的公共卫生必修课亟需而必要。
2020年注定是不平凡的一年，《还原传染病的真相》系列跳出新冠肺炎单一传染病的介绍，着眼“传染病与人类社会”的这一宏观视角，从人类历史上的传染病流行实例切入，凭借公共卫生领域权威专家集群，向您展现有关传染病的全貌和思考。
注:[1] 乌尔里希·贝克著.何博闻译.风险社会[M].南京:译林出版社,2004.
获得性免疫缺陷综合征，一般称为艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒感染造成的疾病，艾滋病可经性接触传播，包括不安全的同性、异性、双性性接触，也可经血液及血制品传播，包括公用针具、静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作和纹身等，还可以经母婴传播。男性同性性行为者、注射毒品者、性工作者和跨性别者是艾滋病的高风险人群，其感染HIV的几率分别是普通人群的22、21、12倍。
艾滋病目前的症状主要分为三期，主要包括急性期、无症状期和艾滋期，艾滋期也被称作是病毒感染的最后的阶段，它目前的临床症状主要表现为艾滋病相关的一些症状，然后包括咽喉的疼痛、发炎、呕吐、机会性感染（比如结核病）、真菌感染还有恶性肿瘤等，经过多年的研究，目前多数研究者认为人类免疫缺陷病毒最早出现在20世纪20年代非洲的金沙萨，由西非中部的黑猩猩传给人类，后由移民带入美国，并由此蔓延全球。
艾滋病发现之初，由于没有有效的治疗手段，艾滋病患者只能受病痛折磨致死，1995年鸡尾酒疗法的发明和广泛应用均延缓了大多数感染者的发病时间，死亡率开始大幅下降。鸡尾酒疗法就是顾名思义是通过多种药物的联合使用来达到最好的疗效。
鸡尾酒疗法的话，最早是在1996年由美籍的华裔科学家何大一提出，最初是通过三种或者是三种以上的药物联合治疗，来减少单一药物用药时的副作用和耐药性，然后从而能够最大限度抑制反转录病毒的复制，从而来使得患者机体的免疫功能能够得到最大限度的恢复，最后达到抗病毒的效果。
2009年《新英格兰医学杂志》发表了一篇病例研究，轰动了整个医学界，一位德国柏林的病人在接受了骨髓移植手术之后，HIV病毒下降到了检测不到的水平，柏林病人作为世界上首例被治愈的艾滋病患者，受到全世界瞩目。无独有偶，2019年《自然》杂志发表了第二例艾滋病治愈的病例，文章报道一位来自英国伦敦的艾滋病患者，在接受造血干细胞移植后，血液内HIV病毒也下降到不能检测的水平。目前，关于HIV的抗病毒的疫苗或者是药物正在研发，但是目前处于一个比较焦灼的状态，所以说目前还没有一个很明显的进展，我们希望能够通过HIV的预防来采取一些有效的措施。
目前在这个领域，提出一个有效的新手段叫做HIV暴露前预防。
暴露前预防是什么？就是说对于具有较高风险的病人，希望能够通过服用抗病毒感染的药物，然后能够达到有效的治疗手段。如果这个病人能够连续通过暴露前预防的措施，那么通过性传播感染HIV的风险可以降低90%以上，对于持续服用、连续服用的病人比漏服的病人能够获得更好的药效，因为他体内的药物浓度可以达到最高，他的依从性也比较好，因此患者的预后效果也非常好。
HIV感染的预防措施主要包括正确使用安全套、采取安全性行为、不吸毒、不共用针具、推行无偿献血、对献血人群进行HIV筛查、预防职业暴露与感染和控制母婴传播等。过去10年中，我们对HIV及其预防和治疗的了解在不断增加，新感染HIV的人数逐年下降，战胜艾滋病的曙光正慢慢显现。
版面 | 张舒娴
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