我国有2亿失眠患者 安眠药怎么吃？
[摘要]安眠药怎么吃？
睡不着、睡不醒、睡不好！睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少，不过，现在良好的睡眠对于很多人却成了一种奢求。据统计，我国有2亿失眠患者，5000万阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（严重打鼾憋气）患者，100万嗜睡症患者。对于这一庞大的患者群体，凸显出专业医生少、患者自我治疗不规范等突出性问题。
失眠患者为了寻求安稳的睡眠，有的人求助于褪黑素、安眠药，不过褪黑素真的有用吗？安眠药该怎么吃？药物治疗失眠需要注意哪些问题？对此，记者采访了陆军军医大学大坪医院睡眠心理中心主任高东教授。
褪黑素副作用多不建议擅自服用
家住重庆主城区的张女士半年前出现失眠，且症状较为严重，有时整宿不能入睡。为改善睡眠，她听信朋友建议和网上信息，服用褪黑素长达半年，结果不但失眠症状未得到有效缓解，反倒出现头痛、头晕、腹部不适等症状。她连忙到陆军军医大学大坪医院睡眠心理中心住院治疗，经过医生合理的心理及药物治疗，最终成功缓解了病情，不久回到正常工作和生活中。
高东教授介绍，褪黑素（又称为褪黑激素、美拉酮宁、抑黑素、松果腺素）是由哺乳动物和人类的松果体产生的一种胺类激素，能够使一种产生黑色素的细胞发亮，因而命名为褪黑素。通俗说，它是一种能让人皮肤变白、延缓衰老的起美容作用的激素药物，因为它对改善睡眠有促进作用，早期被视为治疗失眠诸多药物的一种。
“褪黑素确实能起到改善睡眠的作用，但其副作用也是不可忽视的。”高东教授解释，褪黑素长期大剂量服用，会造成低体温、释放过多泌乳激素导致不孕，还有降低男性生理欲望的副作用。相比现代新型治疗失眠药物，全球范围的医院对褪黑素的使用是慎用模式，医疗指南上不推荐它作为失眠的用药，因此老百姓购买到的褪黑素并非是真正的治疗性药物，只是保健品，其治疗作用是极其有限的，而且长期大量使用有潜在的身体危害。因此，对于失眠患者不建议擅自服用褪黑素改善睡眠。
不能“滥”用药也不能“惧”用药
“目前失眠群体极易走两个治疗极端，一种是滥用药，另一种是惧用药。”高东教授说，滥用药的患者往往不到正规医院治疗，病急乱投医乱吃药，听信误信亲友或网上信息自我解决，大剂量长时间服用不恰当的药物，结果失眠症状愈来愈重，甚至严重危害身体健康；惧用药患者则因为害怕形成药物依赖成瘾，担心药物副作用，对一切药物拒之门外，结果失眠问题越来越严重，失眠对身体的损害远远超过药物的所谓副作用。
对此，高东表示，对于失眠的治疗有医学的行业规范指南、成熟的诊疗技术，患者一定要相信专业医生的诊断方案，接受正规治疗。对于药物虽说是药三分毒，治疗失眠的药物都会有一些副作用，但在现代医学指南和专业医生指导下，绝大多数的副作用是可控的，切不可杯弓蛇影。
失眠的心理行为心病还需心药医
“对于失眠的治疗，药物只是其中一种治疗手段。”高东表示，对于失眠患者来说，很多失眠是“心病”，所谓“心病还需心药医”，治疗失眠有心理治疗、药物治疗、补充替代治疗三种主要方式，其中心理治疗放在首位，多数失眠患者经过心理行为治疗可以得到缓解。
高东表示，在临床上失眠根据失眠时间长短分为急性失眠、慢性失眠（失眠超过3个月）。临床工作中，针对不同的情况会采用不同的方法，如急性失眠可以用心理行为指导、短期应用新型镇静催眠药（右佐匹克隆、思诺思等），原则上不建议“安定类”药物（舒乐安定、阿普唑仑、氯硝安定等）；慢性失眠的治疗包括失眠认知行为治疗、规范化药物治疗等。长期大量服用中药等行为也要慎重，以免损害肝肾功能等。很多患者的失眠症状背后都有很多“故事”，需要系统评估后进行个体化治疗，消除病因才能“药”到病除。
失眠认知行为治疗通过引导患者建立良好的睡眠认知，树立正确的睡眠信念（降低和消除对失眠的恐惧），重塑良好的睡眠卫生习惯，最终帮助患者建立稳定的生物钟，让患者学会自我管理睡眠，自动调节自己的睡眠，治疗过程中逐步帮患者减少或戒除安眠药。
高东说，大坪医院在2011年开设了睡眠心理专科，门诊量每年3万余人次。
“在临床中，我们也发现一些患者对安定等药物产生了依赖，对此，我们采取药物替用、间断服药、合理控制剂量等科学药物治疗方法进行干预，取得了不错的效果。”高东表示，对于失眠，大家一定不要忽视也不要讳疾忌医，正确的治疗才能帮助早日恢复正常的睡眠。来源：科技日报
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