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国家医保局、财政部联合发出“悬赏令” 举报欺诈骗取医保基金最高奖10万元

南宁晚报 2018-12-16 05:48 大字

无论是医院伪造票据、挂床,还是定点药店盗刷医保卡购买保健品、化妆品等等骗保行为,举报人均可以向医保部门举报。若举报情况经查属实,举报人最高可获得10万元的奖金。

15日,国家医保局发布《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》(下称《办法》)。这一《办法》由国家医疗保障局办公室、财政部办公厅联合制定,目的是要切实保障医疗保障基金安全,鼓励社会各界举报欺诈骗取医疗保障基金行为,加大对欺诈骗保行为的打击力度。

《办法》称,统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元。在举报奖励资金来源上,《办法》要求,统筹地区医疗保障部门设立举报奖励资金,纳入同级政府预算。

长期以来,医保基金的跑冒滴漏一直是医保管理部门面临的棘手问题,医保基金的监管形势也较为严峻。2018年11月14日,中央电视台《焦点访谈》栏目曝光了沈阳于洪区济华医院、友好肾病中医院两家医院骗取医保基金的案件,引起了社会广泛关注。

这一事件正好发生在国家医保局、卫生健康委、公安部、药监局等四部门在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动期间。国家医保局监管组牵头人黄华波表示,如此手段猖獗、性质恶劣的案件,令人震惊,影响极坏。沈阳骗保事件之后,国家医保局和地方医保部门均设立了举报电话以及网站、邮件、电子邮箱、APP等举报渠道,群众可以将欺诈骗取医保基金的线索向医保部门举报。

《办法》还特别提出,举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的,或是举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员并提供可靠线索的,均可适当提高奖励标准。(中 广)

《办法》所称欺诈骗取医疗保障基金行为包括:

(一)涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

(二)涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

(三)涉及参保人员的欺诈骗保行为

(四)涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

(五)其他欺诈骗取医疗保障基金的行为

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