患者开颅手术时唱歌 医生根据歌声卡顿避开语言功能区切脑瘤

钱江晚报 图

“海的思念绵延不绝，终于和天在地平线交会……”在浙江省人民医院日前进行的一台开颅手术中，25岁的患者小王（化名）清醒地唱着歌，医生则迅速切除贴近其大脑语言功能区的肿瘤。

“我们根据患者的反应判断切除部位是否影响语言功能区——如果切除中歌声突然出现卡顿等变化，就说明碰到了功能区，要避开。”10月10日，该院神经外科副主任、主任医师楼林告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），患者术后恢复良好，未出现语言障碍，11日就可出院。

9月，小王因突发颜面、身体抽搐，并发口齿不清，到浙江省人民医院就诊。经检查，他大脑靠近语言中枢的位置长了一个直径约3厘米的肿瘤。

“这个位置的肿瘤一般切除效果良好，但因为靠近语言中枢，术后极可能影响语言功能。”楼林表示，术前沟通时患者说喜欢朗诵、唱歌，如果语言功能受损，对生活会造成严重影响。

楼林决定施行“术中唤醒”联合术中电生理功能监测，精准切除肿瘤。他和患者约定，会让他在手术中“醒来”，唱一首歌。

楼林解释，切除肿瘤时如不慎切到语言功能区，会引起语言障碍，切少了又切不干净，“只有在患者清醒时采用电刺激的方法，才能精确找到有关中枢，绕开它，精确切除肿瘤。”

9月26日手术进行，患者被全身麻醉，医生打开颅脑，暴露肿瘤，然后通过降低麻醉量将他慢慢唤醒。

神奇的一幕出现了：

医生：已在手术，感觉还好吗？

患者：好的。

医生：现在听我口令做，可以吗？

患者：可以。

医生：可以歌唱了。

患者哼出张韶涵《遗失的美好》：海的思念绵延不绝，终于和天在地平线交会……

“他在唱歌，我们抓紧手术，在保持患者完全清醒的状态下把紧贴功能区的肿瘤精准、完整地切除。”楼林告诉澎湃新闻，切除完毕，麻醉师逐渐增大给药剂量，患者又昏昏然睡去，医生缝合伤口。

他表示，患者在术中清醒并不会感到疼痛，因为麻醉师在这一过程中只是减少镇静药，镇痛剂依然持续给药。

据介绍，楼林的团队2010年起进行术中唤醒开颅术，已实施近百例。资料显示，这类病变触及大脑功能区的病人做常规全麻手术，近30%可能发生语言、行动等障碍；而在清醒状态下做手术，可能性为4%。

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