日照市人民医院呼吸内科:内镜技术精准治肺病,让病人活得更有尊严
本报记者徐艳
通讯员韩崇伟
当下,精准医疗是一个热门话题,许多人都在关注与研究。“把有限的药物,用到需要的病人身上,让适合的病人接受最佳的治疗,从而提高治疗疗效,避免过度用药,让病人活得更有尊严。”日照市人民院呼吸内科主任时衍同用一句话道出了肺癌精准治疗的精髓。经支气管镜针吸活检技术(TBNA)、肺泡灌洗、气管支架置入、高频电刀镜下治疗等等,日照市人民医院呼吸内科目前已将“精准治疗”的理念应用到实际治疗的方方面面,而有些技术均达国内先进水平。
精准的诊断是精准医疗的第一步,找到肿瘤靶点才能针对性用药,否则,花了钱、耽误了治疗时间,最终也得不到有效的治疗。
8月初,一位中年女性王某因“肺部占位”住进了日照市人民医院呼吸内科,胸部CT显示:右肺门区肿块,结合病人咳嗽、胸闷、气短的症状,考虑肺癌的可能性大。但要进行下一步治疗,必须行支气管镜检查取病理确定组织类型。支气管镜顺利进入,发现病人右侧主支气管呈外压性狭窄,也就是说,肿瘤长在支气管外面。在以前,这种情况是不能通过支气管镜进行活检的,只能通过全麻后开胸肺活检,给病人带来身体上的痛苦和经济上的负担。
但现在,日照市人民医院呼吸内科开展的TBNA技术给病人带来了福音,这种以往要到北京或者上海的大医院才能做的检查,已在日照市开展的如火如荼。
2014年,日照市人民医院呼吸内科引进了TBNA新技术,安全、经济、简捷有效地做到了肺癌的微创性诊断。呼吸内科医生在确定气道壁的穿刺点后,将支气管镜深入到病人气管内,将一条特制的穿刺针经由事先确定好的穿刺点扎透气道壁进入到毗邻的肿瘤组织内获取组织标本。最终通过这种方法成功为王某获取了肺肿物的组织标本,经过病理分型确诊为肺腺癌,并且非常幸运,肿瘤分期为早期,手术切除后病人的生活质量和生存率大大提高。
TBNAT,即经支气管镜针吸活检技术。作为日照市人民医院新技术,至今已做了近三十例,而且呼吸内科的骨干们都能够娴熟完成TBNA操作技术,诊断率高达75%以上。日照市人民医院呼吸内科引进TBNA新技术并敢于穿刺的自信正是来自于他们对自己专业知识的精准掌控。
近年来,日照市人民医院呼吸内科开展了以支气管镜下介入治疗为主的肺癌精准诊疗,不仅大大提高了肺癌的早期诊断率,而且在很大程度上避免了过度诊疗,显著延长患者生存期提高了患者的生活质量。呼吸内镜介入中心早在90年代就在全省率先引进了进口纤维支气管镜,开展活检,支气管肺泡灌洗诊疗,已成功换代为电子支气管镜。在全市呼吸介入诊疗技术方面处于领先地位,并已达国内先进水平。对年老体弱、不易搬动的重症患者,还可以在床边完成支气管镜检查和治疗,为重症病人的救治提供了保障。
除了呼吸介入诊疗技术,日照市人民医院呼吸内科在睡眠呼吸监测、肺功能监测方面的诊治也一直处于领先地位。
肺功能监测中心成立于2002年至今,每年为有呼吸症状及无呼吸症状的人群,提供肺功能检查,是日照市最大的肺功能检测中心。而睡眠呼吸监测中心作为是日照市唯一一家睡眠呼吸监测中心,自2006年成立以来,拥有最先进的德国万曼26导多导监测睡眠仪,十年来为4000余名睡眠呼吸障碍患者提供优质高效的诊断治疗,为日照市乃至周边地区睡眠障碍患者带来福音,慕名而来者络绎不绝。
作为呼吸内科的医护人员,面对的患者大都是肺癌、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等危重病人,在自己的专业领域不断探索、研究,为患者提供一个最合适的诊疗方案,尽可能地挽救他们的生命,提高他们的生活质量。呼吸内科团队不仅已经积累了丰富成熟的临床经验,并且每天都在为此不懈地努力着,在肺动脉栓塞症、重症哮喘、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等急危重症的抢救成功率均达到省级医院先进水平,尤其是在甲流感诊疗救治工作中,实现了零死亡,这在全省乃至全国亦属罕见,挽救了许多生命危重的病人,受到病人及社会各界的广泛赞扬。
近年来,日照市人民医院呼吸内科向省级乃至国家级重点专科看齐,在学科带头人也是呼吸内科主任、三级教授时衍同的带领下,科室在日照市率先开展新技术新项目达20余项,为疾病的精准治疗提供了强有力的保障,大大提高了肺癌、肺炎、支气管哮喘、肺气肿、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的诊断治疗水平。
2014年日照市人民医院呼吸内科临床专业质控中心的申报成功,意味着日照呼吸内科不仅目前处于全市龙头地位,而且也一直保持这种优势以及强劲的发展势头,它将带领全市呼吸专业全面提高医疗服务能力,规范专业性疾病的诊疗行为,保证医疗质量,保障患者安全,实现同质化治疗效果,促进专业学科的发展,为全市医疗卫生系统做出表率。
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