新农合：农民健康的“护身符”
□前锋记者站 袁秀娟 本报记者 甘丹丹
今年以来，前锋区把“提高新型农村合作医疗保障水平”作为政府为民办实事的项目之一，重点提高重大疾病补偿水平，建立大病保险制度，最大限度地减轻农民就医负担。
“这次生病住院花费了8万多元，我自己只贴了3万余元，新农合大病保险解了我家的燃眉之急。”10月14日，在前锋区卫计局新农合办，代市镇蒙山村村民向多明拿到大病保险补偿的1.3万余元后激动地说，这让他真正体会到了“病有所医”。
今年2月，55岁的向多明因患结核性脑膜炎，住进重庆市公共卫生医疗救治中心，花去医疗费8万余元。“以前对这个病有所耳闻，听说要用很多钱。”向多明告诉记者，当时他打算放弃治疗，但家人和医院工作人员都告诉他，新农合报销可以为他缓解一部分经济压力，所以他才接受了治疗。但能报多少，他心里仍然没个谱。
让向多明一家没有想到的是，出院后，经新农合办审核通过，他得到了3万余元的补偿。之后，他将材料递交区新农合大病保险处，审核后又得到了1.3万余元的补偿。
“新农合大病保险是在新农合正常补偿后，自付费用在8400元至3万元之间享受50%的补助，3万元至5万元享受60%，5万元以上享受70%，实行分担计算法。”前锋区新合办工作人员黄坤告诉记者，这样一本小小的新型农村医疗合作证，让很多像向多明一样的大病患者得到了实惠。
据了解，该区今年扩大了新农合基金规模，年度筹资13028.77万元，为提高参合农民健康保障水平奠定了坚实的基础。1至8月，该区共有31.1574万人次从新农合中受益，其中补偿市内患者大病300余人次、约120万元，补偿市外患者240人次、130余万元。
在扩大基金规模的基础上，前锋区初步形成了区、乡（镇）和村三级新农合机构网络，设立了固定宣传栏，向老百姓普及新农合门诊统筹、慢性病补偿、住院补偿及报销流程等新农合知识，并公示参合农民住院报销情况，做到公平、公正、公开。
“我们制定并完善了新农合基金制度的管理方案、政策，规范了乡镇卫生所及医院的职责，明确了内部的稽查、审核和信息岗位工作人员的责任，保证了新农合基金有序、安全运行。”黄坤介绍说。
为进一步做好新农合大病保险补偿工作，提高重特大疾病保障水平，前锋区卫计局纪委、区新合办专门成立了新农合大病保险实施督导小组，对已参加2015年度新农合人员，因住院发生的医疗费用，经新农合报销后，个人累计负担医疗费用超过8400元的补偿对象进行了抽查随访。
“督导人员对领款所提交的资料进行了核实、检查和规范，并对全区大病保险补偿情况进行全覆盖的跟踪、督导，对补偿不及时、工作滞后的单位进行了批评教育，要求立即整改，确保大病保险工作安全有序进行。”区新合办稽查股工作人员左茂盛介绍。
“目前，我们正在拟定2016年筹资方案，拟定保费为每人120元，国家各级配套资金也将相应增加，新的实施方案也正在拟定中。”黄坤说，此举旨在使广大农村参合群众得到更多实惠，真正看得起病、住得起院，让新农合成为27万农民的“护身符”。
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