武汉率先试水胰岛素带量采购，这是为更大规模的采购铺路吗？
记者 | 金淼
编辑 | 任悠悠
根据1月3日武汉市药械集中带量采购服务平台发布的《关于武汉市胰岛素类药品带量议价的通知》（以下简称：《通知》），1月9日，相关胰岛素企业需要赴武汉医保局进行报价议价。目前尚未有此次中标价格流出。
这是糖尿病主要用药胰岛素首次被纳入到带量采购中。此前有声音表示虽然胰岛素用量大，但由于生产工艺复杂，胰岛素进入带量采购的可能性并不大。
此次《通知》一出，业内已开始揣测，此次小规模的带量采购是否为未来更大规模的胰岛素带量采购铺路。
根据中泰证券研报显示，2018年国内胰岛素市场整体规模略超200亿元，而武汉地区市场规模约为1.3亿元，占到全国市场份额不到0.7%。
因此虽然此次武汉胰岛素带量采购的规则相较于此前的带量采购更加温和，但是由于对于企业整体营收影响小，其降价动力有限，甚至可能出现部分企业为了维护自身全国价格体系，选择不降价。
《通知》显示，此次带量议价的胰岛素类药品品种范围为2019年6月30日前在“湖北省药械集中采购服务平台”挂网且在武汉地区医疗机构有交易量的人胰岛素及胰岛素类似物药品。
此次谈判共涉及到诺和诺德、礼来苏州制药、通化东宝药业、联邦制药、誉衡制药、赛诺菲（北京）制药、甘李药业等九家企业。
此次约定采购量约为170.6万支，上述企业将被分为七组进行议价谈判。议价规则上，同组同企业产品只有一个规格的，报价低于全国省级挂网最低价（简称全国最低价，不含福建、广东、重庆，截止2019年12月1日，下同）5%时，以该产品2018年武汉地区采购量的70%为约定采购量；报价低于全国最低价10%时，以该产品2018年武汉地区采购量的90%为约定采购量。
而同组同企业产品规格≥2个时，也是以本企业该组产品报价低于全国最低价5%和10%，分别给予该产品70%和90%的量。
国内糖尿病用药市场近两年来动作不断。2018年，中华医学会糖尿病学会发布的《中国2型糖尿病防治指南》将糖尿病新型药物GLP-1受体激动剂提升至二联治疗方案之一，即无法被二甲双胍单药所控制的患者，可以在早期加用GLP-1、DPP-4、SGLT-2或胰岛素进行联合注射治疗。当时即被解读为新型糖尿病药物将会对原有的胰岛素市场造成冲击。
而在支付方面，医保目录中，新型糖尿病治疗药物GLP-1受体激动剂、SLGT-2、DPP-4药物等相继进入医保。《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊药品保障机制的指导意见》中也已经明确，对高血压、糖尿病参保患者医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例达到50％以上。
不难预料到，未来糖尿病市场大规模的带量采购何时到来，将取决于医保这个最大的支付方。
议价细则：
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