“四统一两确保”增强基金统筹共济能力内江市“两险合并”试点改革成效明显

（记者陈烨）11月23日，记者从内江市医保局获悉，内江市作为全国12个试点城市之一及四川省唯一的试点城市，自2017年7月开始实施生育保险和城镇职工基本医疗保险合并改革（以下简称“两险合并”）以来， 取得了明显效果，受到省医保局的充分肯定。

内江市在实施“两险合并”过程中，通过“四统一两确保”增强了基金统筹共济能力，规范了生育津贴发放标准，提高了生育保险待遇，扩大了生育保险覆盖面，保证了生育保险制度的可持续性发展。

统一参保范围。凡随用人单位参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。截至2020年10月底，全市职工基本医疗保险参保人数45.4万人（其中单位在职职工27.57万人），生育保险参保23.12万人（其中机关事业单位9.8万人、企业13.32万人，有10.46万名女性参保），较试点前增加了6.4万人。

统一基金征缴。将原职工基本医疗保险用人单位缴费费率（8%）和原生育保险费率（0.3%）合并，统一征收，此举既规范统一了缴费基数，又确保了及时征缴到位。

统一协议管理。将生育保险参保人员医疗服务纳入定点医疗机构服务协议，与基本医疗保险实行同一标准准入、同一标准监管、同一标准处罚。全面推广应用智能监控系统，增强信息化管理，进一步规范医疗服务行为，提高了医保基金使用效率。

统一结算流程。参保女职工在市内定点医疗机构生育，出院即时结算生育医疗费，通过优化经办服务流程，减少了个人垫支压力，生育津贴由经办机构支付给用人单位，提高了服务效率。

确保不增加用人单位负担。不调整提高生育保险费率，确保了参保单位缴费负担不增加。

确保不降低参保人员待遇。 试点后，将四川省生育奖励假60天纳入了生育津贴发放天数计算，大幅提高了生育津贴待遇。截至2020年10月底，全市生育保险待遇支付24842人次、29200.79万元。其中生育医疗费支付13292人次、5946.26万元，生育津贴支付11550人次、23254.53万元。

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