减轻患者医药费用负担 实行“一口价”
内江100个病种实行“一口价”
内江100个病种
据内江市第一人民医院医保办相关负责人介绍，按病种付费，是指患者入院后，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用是固定的，可实现“一口价”治疗。凡开展按病种收费的项目，要结合临床路径，对主诊断、主要操作及治疗方式符合按病种收费的病例，不带有明显并发症的，均纳入按病种收费的治疗和费用结算范围。
去年底，四川省内江市在全省率先推出按病种收付费，对包括老年性白内障、胃癌、结核性胸膜炎、宫颈癌等100个病种实行“一口价”，以控制医疗费用不合理增长，减轻患者医药费用负担。截至今年7月底，内江市已有368人次“尝鲜”。
近日，为了进一步提高医保基金使用效率、控制医疗费用不合理上涨、增强医疗机构成本意识，内江市出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施方案》。《方案》提出，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以总额控制付费为主，以按病种付费、按床日付费、按项目付费等多种结算方式为辅的多元复合式医保支付方式。
看病“一口价”
比传统支付节省20%
按病种收费，是指医疗机构在提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用，包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用。去年12月15日起，内江在全省率先推出按病种收付费。
据内江市第一人民医院医保办相关负责人介绍，按病种付费，是指患者入院后，按病种治疗管理流程接受规范诊疗最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用是固定的，可实现“一口价”治疗。凡开展按病种收费的项目，要结合临床路径，对主诊断、主要操作及治疗方式符合按病种收费的病例，不带有明显并发症的，均纳入按病种收费的治疗和费用结算范围。
截止到目前，内江市第一人民医院已有10多例病患选择按病种收费的支付方式，包括食管癌、腹腔镜胆囊切除手术、腹腔镜单侧输卵管结扎手术等6个病种，比传统支付节省20%左右。
深化改革
推多元复合式医保支付方式
事实上，按病种付费，只是内江市推进医保支付方式改革的重要举措之一。
近日，为了进一步提高医保基金使用效率、控制医疗费用不合理上涨、增强医疗机构成本意识，内江市出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施方案》，提出推行多元复合式医保支付方式。
《方案》明确，今后，内江市将进一步加强医保基金预算管理，全面推行以总额控制付费为主，以按病种付费、按床日付费、按项目付费等多种结算方式为辅的多元复合式医保支付方式。实施按病种付费的病种数量不少于100种；积极探索按疾病诊断相关分组付费，探索将点数法和病种付费、预算总额管理等相结合。
到2020年，医保支付方式改革将覆盖所有医疗机构及医疗服务，在医保基金收支预算管理和医保付费总额控制的基础上，全市范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。
◎内江日报记者 张小丽
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