总胆红素偏高，原因你知道吗？
□ 隆昌市中医医院 朱建容
总胆红素是肝功能检验的重要指标之一，很多医生都会凭借胆红素、转氨酶指标，评估被检查者的肝功能。但是经常会有人在肝功能检验中，发现检验结果中的总胆红素偏高，已经超出正常值范围的情况。那么，为什么肝功能检验中总胆红素会升高呢？
什么是胆红素
胆红素是人体胆汁所分泌的一种色素，是临床上诊断黄疸的主要依据，同时是肝功能检验的重要指标，所以在常规检查时，我们可以从肝功能检验报告中看到胆红素这一指标。简单来说，胆红素是血液内红细胞衰老后所分解的垃圾，需要通过肝脏被排出体外，在胆红素进入肝脏前期，可以将它称为间接胆红素，而在肝脏将其处理后，则可将它叫做直接胆红素，肝功能检查中所显示的总胆红素是直接胆红素、间接胆红素相加的结果。
总胆红素偏高的原因
肝功能检验中，胆红素相关指标包括直接胆红素、总胆红素、间接胆红素，但是很多人并不知道为什么检查结果会显示总胆红素升高。其实总胆红素升高可以分为很多种。
第一，肝胆疾病及溶血性贫血。总胆红素升高后，若谷草转氨酶、谷丙转氨酶同时升高，意味着被检查着可能患有肝胆疾病，需要配合医生进行详细的检查。比如，在患有肝硬化、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎时，肝脏的基本代谢功能会受损，从而导致总胆红素升高。再者，胆道疾病、胰腺疾病、胆管疾病同样会引起总胆红素偏高，在发现总胆红素升高后，我们可以根据间接胆红素、直接胆红素的数值，判断是哪一个胆红素指标造成的总胆红素升高，通过以哪个胆红素增高为主来大致判断病人是肝细胞性黄疸还是阻塞性黄疸，或是溶血性贫血。如果只是间接胆红素升高，意味着患者可能患有溶血性贫血、恶性贫血等情况。
肝细胞病变：患者体内肝细胞病变后，胆红素无法在肝脏处理后变成胆汁、排出体外，则会导致患者肝内胆管、肝脏肿大，最终压迫肝脏使得胆汁排泄受阻，最终使得血液中胆红素含量变高，检验结果中的总胆红素自然会显示升高。
第二，生理因素。除去疾病因素外，生理因素同样会造成总胆红素升高。其一，在过度疲累、剧烈运动、大量饮酒后，做肝功能检查，总胆红素就会轻度升高。所以在肝功能检查结束后，若只是总胆红素升高，其他指标均处于正常范围中，就不用过于恐惧、担心，这种情况下的总胆红素升高，一般不会对我们的健康造成影响。
其二，女性月经期、工作及生活压力较大的男性，其在肝功能检查时，也会出现总胆红素升高的问题，因此，在发现检验结果中总胆红素升高后，我们不能过于片面，而是应该结合多项指标共同分析肝功能检验结果。必要时，可在检验结果出来后，咨询专业医护人员，请医生判断肝脏的健康情况。
如何将总胆红素控制在正常范围？
肝功能检查中，若发现总胆红素升高的现象，我们需要根据自己的实际情况，将总胆红素降下来，将其控制在正常范围中。一方面，如果是因为肝脏疾病、肝细胞病变导致的总胆红素升高，或是胆管阻塞造成的胆汁无法排出引起的血中总胆红素增高，需要我们配合医生对相关肝脏疾病进行治疗，使总胆红素可恢复到正常值。另一方面，若是因为生理因素造成的总胆红素升高，我们需要平时注意劳逸结合、充分休息、不熬夜，同时少吸烟、少喝酒，合理调理肝脏，改变自己的生活及饮食习惯，并且在休养一段时间后，对肝功能进行复查，排查肝脏的异常情况。
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