结肠癌的围手术期护理

家庭生活报 2020-03-10 00:36 大字

内江市隆昌市人民医院 肖兰

结肠癌概述结肠癌是一种常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤。结肠癌常发生在直肠与乙状结肠的交界位置,结肠癌在41~65岁年龄段具有较高的发病率,并且男性发病率高于女性。近20年来尤其是大城市发病率明显上升,结肠癌多于直肠癌趋势。结肠癌按组织学分类为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。并且,结肠癌的大体性形态呈肿块型、浸润型、溃疡型等。结肠癌还有很大可能会沿着肠壁进行环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或者向肠壁的深层缓慢浸润,除经淋巴管、血流转移及局部的侵袭之外,还会向腹腔内种植或者沿缝线、切口面扩散转移。

结肠癌的临床表现早期的结肠癌有很大可能不会有任何表现,中晚期的结肠癌会有腹胀、消化不良,并且还会出现排便习惯的改变、腹痛、黏液便或者黏血便等诸多症状的表现。当肿瘤发生溃烂、失血、毒素吸收之后,会导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢不同程度水肿等诸多症状出现。如果出现了腹胀、腹痛、便秘或者不能排便等情况时,体检或能看到腹部出现膨隆、肠型、局部出现压痛感,在进行听诊的过程中能听到肠鸣声音,有很大可能出现了不全性或者完全性肠梗阻。如果肿瘤与网膜、周围组织浸润出现了粘连现象,就会逐渐形成不规则的包块。晚期结肠癌患者还会出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征等诸多临床表现。并且结肠癌出现的部位不同,也会有不同的临床表现。

结肠癌的围手术期的护理(1)心理护理:大多数患有结肠癌的患者年龄普遍偏大且体质较差,而且患者在手术前会产生悲观、紧张以及恐惧的心理,担心手术成功的几率。所以护理人员应该加强与患者之间的沟通和交流,向患者和家属介绍结肠癌相关的知识以及注意事项,引导患者正确看待结肠癌疾病,以此来缓解患者心中产生的不适情况。

(2)肠道准备方面的护理:手术前的2~3日内食用流食,手术前一日禁止进食,可以向患者的静脉注射营养液,保证患者体内有足够的营养。手术前一天晚应该对患者进行清洁灌肠,以达到患者肛门排出清水状的大便为清洁标准,手术前的12小时内,患者应该完全禁食禁水,便于医生实施结肠癌手术。

(3)疼痛方面的护理:结肠癌患者在手术后会出现不同程度的疼痛感。应在手术前使患者提前做好充足的心理准备,以免术后产生的疼痛感给患者造成一定的紧张和恐惧感。同时在术后对患者进行心理抚慰,分散患者的注意力,以此来达到减缓疼痛的目的,如引导患者听音乐、看书、聊天等。

(4)饮食方面的护理:结肠癌患者在手术后的3~4天内都要禁食,护理人员可以向患者的静脉注射营养液,以此来补充患者体内的营养。等到患者排气后,可以逐渐给患者食用流食、软食等,但是应该循序渐进,坚持少食多餐的原则,以免影响患者术后恢复的情况。

(5)引流管的护理:护理人员应该固定好患者的引流管,并使引流管保持良好的通畅性,避免引流管受到折叠和牵拉。定期观察引流液的颜色、剂量以及性质等,一旦引流液发生异常症状,应该及时告知医生,并采取有效的措施及时遏制,以免影响患者身体恢复的情况。

(6)在对结肠癌患者围手术期间进行护理的过程中,要注重观察造口有无血液的渗出,如果发现有血液的渗出现象,应当及时通报主治医生,及时采取有效治疗措施。另外,由于结肠癌患者在手术中伤口容易发生感染,因此在随后护理过程中,要注意观察患者的体温变化,及时观察有无伤口感染现象的出现。

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