孩子不发烧不咳嗽也可能是肺炎
◇四川省隆昌市妇幼保健院儿科
李东林
众所周知，小儿肺炎典型表现有发烧、咳嗽等症状，实际上，有些孩子即使未发烧和咳嗽，也可能是肺炎。尤其年龄在1岁以内的婴幼儿，免疫力相对较为低下，出现肺炎后，往往不会有发烧等表现，同时其气道反应未完全发育，即使气道出现炎症，一般也不会出现明显咳嗽等表现，有些患者甚至不咳嗽。患儿家长容易将其作为积食和感冒等治疗，甚至认为与劳累等有关，最终造成孩子病情的加重，疾病确诊时已经发展为严重肺炎。因此，孩子不发烧不咳嗽也有可能为肺炎，需要对此有足够重视。
1. 如何简单判断孩子出现肺炎
一般肺炎患儿会存在一定的缺氧表现，如果较长时间缺氧，会对孩子大脑发育造成影响，严重肺炎患儿可能会出现呼吸衰竭和呼吸窘迫等表现，甚至威胁生命。目前我国5岁以下儿童死亡因素中，肺炎占据首位。
家长需要在不发烧、不咳嗽小儿肺炎方面有足够警惕，如果1岁以上儿童出现有食欲下降、精神萎靡以及呼吸急促等表现，1岁以内婴儿出现拒绝喝奶、惊厥、呛奶等症状，需要及时带孩子去医院做检查，通过听诊以及拍胸片等方式判断孩子是否出现肺炎。
目前很多家长容易将肺炎与感冒混淆，实际上肺炎和感冒存在较多区别，感冒患儿可正常吃、玩，肺炎患儿则精神比较差，不愿活动，少数患儿还存在有面色发青等表现。另外，还可选择以下两个方法鉴别是否出现肺炎：（1）在孩子安静或者睡眠状态下，倾听孩子脊柱两侧以及胸壁，在吸气后，如果可听到“咕噜”声音，表明可能存在肺炎；（2）世界卫生组织推荐方法，通过数孩子呼吸方式，将一呼一吸作为一个呼吸，2个月以内新生儿呼吸次数在60次/min以上，或者2个月-1岁呼吸数在40次/min以上，1岁孩子呼吸次数在30次/min以上，家长必须要在这方面有足够警惕，孩子非常有可能患上肺炎。
孩子确诊肺炎后，很多家长会盲目使用抗生素治疗，这种做法是错误的。肺炎并非全部为细菌感染，也可能有支原体感染、病毒感染等，只有在确定感染类型后，对症给予抗生素和抗病毒等药物，才能够取得理想治疗效果。
2.小儿肺炎的诊断和治疗
肺炎指的是不同病原体或相关因素所产生的肺部炎症，患儿会出现咳嗽、发热、气促等表现，重症肺炎还可能并发心力衰竭、呼吸衰竭以及先天性心脏病等。
2.1 小儿肺炎诊断
（1）支原体肺炎，支原体肺炎血清冷凝集实验呈阳性，如果为金黄色葡萄球菌肺炎，给予穿刺液培养，能够直接找到病原菌；支气管肺炎，存在咳嗽和发热等表现，有时呼吸困难，肺部听诊存在湿罗音；毛细支气管炎，属于病毒性肺炎，多出现在6个月以内婴儿群体，患儿存在有突发性喘憋，患儿出现感冒症状，之后呼吸加快，明显发绀，听诊患儿两肺存在哮鸣音；大叶性肺炎，多出现在年长儿，肺局部叩诊浊音，呼吸音降低。
（2）实验室检查，血常规检查，细菌性肺炎白细胞以及中性粒细胞数量会出现明显增多，病毒性肺炎白细胞总数降低。X线检查可见斑片状阴影，毛细支气管炎患儿肺透明度有明显增加。
2.2 小儿肺炎治疗
2.2.1 中医治疗
根据中医理论，小儿肺炎可分为风热闭肺、风寒闭肺、痰热闭肺、正虚邪恋等类型，常见治疗药物包括麻杏石甘汤、华盖散、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤、养阴清肺用沙参麦冬汤等。常见中医治疗方式还包括中药针剂、针灸、敷贴治疗、拔罐治疗等，其中中药针剂一般可选择呢清开灵注射液、穿琥宁注射液等药物，针灸治疗选择定喘、丰隆、平喘、肺俞、膻中穴等穴位，能够在憋喘控制方面取得一定的效果，敷贴疗法使用面粉和白芥子末加水调和后，使用纱布敷于背部，持续15min，在恢复期湿罗音长时间未消退患者方面有较好效果。拔罐疗法选择病侧肩胛骨下部位置，5-10min/次。
2.2.2 西医治疗
（1）控制感染，针对细菌性肺炎，可选择青霉素、氨苄西林等药物，如果为金黄色葡萄球菌肺炎，则可给予头孢菌素、苯唑西林扥药物，针对支原体肺炎患者，可给予红霉素、白霉素等药物。病毒性肺炎，可给予利巴韦林等药物。
（2）对症治疗，对症治疗措施有祛痰、吸氧和退热等治疗，必要情况下给予人工呼吸机，如果患者存在严重憋喘或者中毒等表现，可给予肾上腺皮质激素类药物。
（3）合并症治疗，常见合并症有心力衰竭、呼吸衰竭等，需要参考相关治疗规范治疗。如果患者合并中毒性脑病，则需要纠正患者缺氧，给予纠正酸中毒以及脱水等措施治疗。
综上，孩子不发烧、不咳嗽同样可能患有肺炎，父母需要在这方面有足够警惕，日常生活中注意观察孩子的异常表现，利用数呼吸频率等方式，及时发现孩子存在的异常情况，积极到医院展开检查，准确判断孩子是否出现肺炎。肺炎确诊后给予针对性治疗措施，促进患者症状的缓解和改善。
新闻推荐
9月10日，隆昌市供电公司快速处理多起设备故障，获得当地党委政府和客户的好评。当日下午，客户专线10千伏望幼线保护动作跳闸，...
隆昌新闻，有家乡新鲜事，还有那些熟悉的乡土气息。故乡眼中的骄子，也是恋家的人。当我们为生活不得不离开隆昌市而漂泊他乡，最美不过回家的路。