为贫困患者撑起“健康保护伞” 营山县深入推进健康扶贫工程纪实
●本报记者 杨晓江
营山是省定贫困县、川陕革命老区县、秦巴山区连片扶贫开发县，贫困人口多，贫困程度深。截至2014年底，全县有贫困村150个，建档立卡贫困户24270户80768人，其中主要因病、因残致贫家庭达19467户，需要医疗救助30265人，约占全县贫困人口总数的37%。
近年来，营山县将健康扶贫作为脱贫攻坚的重要举措，深入落实健康扶贫“五大行动”，为贫困患者撑起“健康保护伞”，让广大贫困群众实现了“看得上病、看得好病、少生病”的愿望。
村里建起卫生室 群众看病少跑路
“这个药是降血压的，这个袋子里的是帮助睡眠的，两种药不要混淆了。”11月2日上午，在营山县七涧乡石岩村卫生室，村医胡光辉把包好的药递到群众手中，并仔细讲解药品服用方法。
刚送走了村民，83岁的侯碧秀拄着拐杖走进卫生室，“胡医生，我的风湿关节炎又犯了，路都走不啥动了。”
“侯嬢嬢，不要急，你先坐下来，我马上给瞧一瞧。”胡光辉一边上前扶着老人，一边安慰道。
自从村里建起了卫生室，石岩村村民看病就方便了很多。胡光辉告诉记者，石岩村卫生室有50平方米，分为诊断室、治疗室和药房，卫生室各项规章制度齐全，药品由七涧乡卫生院统一购进调拨，村民有个头疼脑热等不适症状，可以随时来问诊。
七涧乡卫生院院长彭丰介绍，七涧乡每个村都建有达标村卫生室，卫生室的建设大大提高了贫困村医疗卫生服务能力，群众基本实现了小病不出村。同时，每个村有1至2名村医，村医除了日常坐诊之外，还要不定期上门随访，进行健康教育和义诊。
近年来，营山县注重基层医疗机构建设，积极推进优秀卫生人才服务基层，2018年已选派33名管理能力强、业务水平高的人员到基层医疗机构担任业务指导。据了解，三年来，营山县总投资2782万元，改扩建20个乡镇卫生院，新建80个村卫生室。目前，全县53个建制乡镇卫生院和150个贫困村卫生室全部达标。
“基层医疗服务能力提升了，群众就不用跑到省市大医院看病，不仅方便群众就诊，而且大大减轻他们就医负担，很大程度上缓解了贫困人口看病难、看病贵的问题。”营山县卫计局局长钟卫国说。
政策优先 “保险”为贫困户兜底
“今年我因脑血管硬化，住院治疗花费了一大笔钱，多亏有了健康扶贫政策支持，通过医保报销，最终自己只支付了3000元。”日前，营山县双流镇马岭村村民何光方激动地对记者说。
记者了解到，营山县全面落实贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分财政代缴规定， （紧转2版）（紧接1版）实现贫困人口参保率100%。贫困患者在县域内住院采取“免收押金、先住院后结算”“免收院内会诊费”“医保、大病、民政、卫生扶贫基金一站式结算”等方式，保障了贫困群众看得起病。
“疾病是贫困人口脱贫最大的‘拦路虎’之一。营山县坚持政策优先，建立了‘保险+救助+基金’机制，通过采取医保政策、民政救助、基金兜底等措施，从根本上解决因病致贫、因病返贫问题。”钟卫国介绍，营山县按照基本医保、大病保险、民政救助等政策措施加强贫困人口医疗费用保障，同时统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金三项基金，确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比严格控制在10%以内。对于批准转出县域外住院的贫困患者，由于个人支付的医疗费用较大，实施综合救助。
据营山县卫计局统计，今年1至8月，营山县建档立卡贫困人口县域内住院18578人次，发生医疗费用7675.15万元，各项报销兜底后群众自付3.31%，远远低于住院总费用10%的标准。贫困户11种慢病申请并审批3305人，发生门诊医疗费用33.3万余元，医保基金支付30.36万余元；21种重病申请并审批1378人，涉及医疗费用71.45万元，基金支付69.9万，个人支付控制在10%以内。
实施五大行动 确保健康扶贫取得实效
近年来，营山县围绕“基本医疗有保障”中心任务，大力实施贫困人群公共卫生保障行动、医疗救助扶持行动、医疗能力提升行动、卫生人才培植行动、贫困地区生育秩序整治和扶持行动等健康扶贫“五大行动”，确保健康扶贫取得实效。
近日，营山县人民医院医疗扶贫义诊小分队深入七涧乡石岩村，为贫困群众开展义诊活动。记者在活动现场看到，医务人员认真向群众普及卫生知识，并向群众提供测血压、听心肺、测血糖等医疗服务，受到群众的一致好评。
“县卫计系统全员投入健康扶贫中, 县级医疗卫生单位和乡镇卫生院常态化开展义诊活动，乡村医生入户走访，全面覆盖每一个建档立卡贫困户。”营山县卫计局党组成员、医政股股长朱绍春介绍，营山县组建了家庭医生团队407个，不定期深入150个贫困村免费开展健康体检，实现贫困人口签约服务全覆盖。
对于建档立卡贫困户，营山县全部建立了贫困人口电子健康档案，家庭医生签约服务率达100%，对0-6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高血压患者、2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、严重精神障碍患者等七类重点人群进行健康管理。
此外，营山县积极推进医疗卫生项目建设，在县城东南西北四个区域，建立“三院一中心”，营山县人民医院已成功创建三级乙等综合医院，新院区正在加紧建设中。全县县级医疗机构均达二级及以上等级，基本满足了全县群众“小病不出乡、大病不出县”的需求。
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