腹外疝手术的价值
□ 仪陇县人民医院 付再彦
腹外疝是一个比较陌生的名词，很多人可能并没有听说过这种病，其实它并不陌生。之所以不了解很大程度上是因为它的名字。对于腹外疝手术的价值那更是难倒了许多人，为了普及腹外疝手术的价值，先来了解一下什么是腹外疝。
什么是腹外疝腹外疝俗称“疝气”“小肠气”，是外科最为常见的外科疾病之一，腹外疝是腹腔内脏器组织通过腹壁的薄弱处或腔隙向体表突出所致，腹壁从外向内分别是皮肤和皮下组织、各种肌肉及腱膜组织。腹外疝中腹股沟疝的发病率最高。之所以会得腹外疝，典型的表现是因为腹壁强度降低或腹内压力升高。腹壁强度降低与发育不良、手术切口愈合不良和先天性薄弱有关。腹内压力升高与慢性咳嗽、便秘等有关。
腹外疝典型症状是腹部体表有一个可复性肿块，有时有轻度坠胀感；部分腹外疝患者肠梗阻，经过检查可诊断为腹外疝。晚期妊娠的女人和进行过腹外疝手术的人容易得腹外疝，另外经常咳嗽、呕吐、便秘、偏瘫、排尿困难的人也容易导致腹外疝。同时，患有前列腺炎、脑卒中、脱肛和膀胱结石的人也较容易得腹外疝。腹外疝的危害是很明显的，姑且不论自身的痛苦与不便，更重要的还是对自身健康的破坏性，腹外疝如不及时治疗，会导致囊颈受损，产生粘连、嵌顿疝、绞窄性疝，自身免疫调节能力下降，血液循环不畅，会导致肠坏死、肠梗阻、腹膜炎、毒血症等，甚至危及生命。
腹外疝手术的价值腹外疝手术治疗方法有好多种，在临床上常用的有疝囊高位结扎手术、传统的张力疝修补、巴西尼法、麦氏韦法和腹腔镜下疝修补术。疝囊高位结扎手术适用于婴幼儿或者儿童患者。传统的张力疝修补适用于腹横肌筋膜无明显缺损，腹股沟管后壁比较健全的斜疝或者一般的直疝。巴西尼法主要用于腹横肌筋膜松弛，腹股沟管薄弱者。麦氏韦法适用于比较大的斜疝、老年疝、直疝、复发疝和股疝的患者。一般来说最常用的方法为李金斯坦法，主要是加强腹膜薄弱区的地方。而腹腔镜下疝修补术是当下较为常用的手术方法，复发率比较低，患者容易接受。
应用腔镜微创技术来进行腹外疝修补手术，可以使手术切口远离补片修复区域，没有切口或补片感染等并发症，是真正意义上的耻骨肌孔修补手术。从腔镜微创技术来进行腹外疝修补手术的操作特点可以看出，此种手术是在腔镜直视并且图像放大的情况下操作，解刨标志清晰，减少了血管、神经损伤的几率。腹外疝修补手术利用腹腔镜器械进行腹膜前间隙的分离更为方便，补片更容易展平。腹外疝修补手术的切口微小、美观、术后疼痛轻。从治疗经验可以获得，先后接受过开放式和腹外疝修补手术手术的患者中，有八成以上的患者更愿意再次选择接受腹外疝修补手术。腹外疝修补手术允许患者术后更早地恢复非限制性活动，对于患者恢复期间的限制较少。腹外疝修补手术在治疗双侧疝与复发疝时具有优势，治疗双侧疝无需增加切口，治疗复发疝可避开前径路，简化操作。腹外疝修补手术术中可探察对侧是否有“隐匿疝”，并得到及时的治疗。
总之，腹外疝手术的重要性不言而喻。对于经过腹外疝手术治疗的患者，要做好手术后的护理。首先，手术后的卧位要注意，尽量多进行平卧位。其次，预防术后出血，术后要密切观察手术切口，防治感染，预防并发症。最后，防治腹内压增高，手术后要注意保暖。饮食以清淡为主，要有规律，保持大小便畅通。在患病后，心态上要保持平和，积极地进行治疗，早日康复。
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