什么是应激性心肌病
□ 南充市顺庆区人民医院 谢福林
应激性心肌病是一种由强烈情绪刺激引发的心脏疾病，患者一般并没有基础心脏病问题，尤其是患者并没有冠心病症，但其病症表现却类似于急性冠脉综合征，容易因不合理治疗引发严重后果，而且由于其发病较为迅速，严重情况下会造成心源性休克。所以患者一旦病发应及时进行检查治疗和护理，避免病情严重威胁生命。
应激性心肌病的基本概述
应激性心肌病又称为心尖气球样变综合征，是一种由心理或者躯干发生应激状态进而诱发的左心室出现短暂性局部收缩功能障碍的急性扩张性心肌病。应激性心肌病最早是由日本学者于1991年提出，我国自2007年以来也增进该类疾病的认知和研究，
1.主要特点。本病症80%发生于60岁以上的绝经期女性，是老年男性发病的6～8倍。该病症发病突然，很多患者在该病发作时都是处于应激情况下，比如在某些突然性的情绪变化下就有可能发病，如听到不幸讯息、遭受惊吓、躯体受伤等。症状以及心电图上的表现都接近急性心肌梗死，不过很多患者的冠状动脉并没有明显的狭窄表现，也即患者没有冠心病。除急性期患者心脏收缩功能受到影响外，其他患者的病症可以短时间内改善，在一个月内大部分患者可以完全康复，而冠心病之类患者的心肌功能则不可能在短时间内恢复。
2.发病诱因。应激是该病发生最为关键的诱因，患者常会伴有一定的躯体疾病，不过一般没有冠心病史存在，在发病前的数分钟至数小时内会出现明显的心理或躯体应激反应。心理应激：在各种突发事件下，或者过于惊恐、兴奋、发怒等激烈情绪。躯体应激：各类突发性疾病或者原有疾病突然加重，如各类脑血管疾病、癫痫病、哮喘病等，过量服用酒精以及发生过敏反应也会出现应激状况。
3.症状表现。应激性心肌病发病多表现为突发性心前区以及后背部产生疼痛感，类似于急性冠脉综合征的强烈疼痛，呼吸困难、全身大汗、恶心呕吐等，主要为胸部产生剧烈疼痛感，胸骨后产生一定的压榨感，甚至发生昏厥现象。在急性期，部分患者出现心力衰竭病症，少数患者可能出现急性肺水肿问题，极少数患者发生心脏骤停、心源性休克以及严重心率失常问题。在检测中，会出现心电图的改变，ST段发生明显抬高或压低，也可伴有或者不伴随T波倒置。发病时，患者左心室的部分心肌变薄，在强力血流冲击下，该处相对变薄的心肌就会如气球注气般膨胀起来，心脏造影或超声波动图可以明显显示出心室中部和心尖部位发生膨出表现。
应激性心肌病的治疗与预防
目前的治疗主要以对症支持为主，并辅之以适当的情绪舒缓与安慰。最常见的药物使用为β受体阻滞剂，可以有效抑制交感神经的兴奋性，舒缓患者的心率，以达到降低心肌耗氧量促进心前区及后背区不适祛散的作用。对于出现呼吸困难、心源性休克等症状的患者需要进行对应的呼吸辅助、药物治疗等。由于此病多是由于患者经历心理极大刺激导致，在精神方面也可采取一定的治疗方法，比如可以结合一些精神心理科用药加以改善，舒缓紧张、焦虑等刺激性情绪后，使心肌有一定的改善。
应激性心肌病由于和患者心理应激和躯体应激有关，所以在日常生活中要注意控制自身情绪，避免发生剧烈的情绪波动，保持健康乐观心态。患有癫痫、哮喘等慢性疾病的患者要注意日常护理，做好病情突发预防；在饮食方面要以低盐低脂类食物为主，不可暴饮暴食，最好远离烟酒，平时多食用果蔬补充维生素C等，做到均衡膳食。
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