年纪大病痛多去哪儿养老更好？
■ 实习生 余敏杰
南充晚报记者 张松 文/图
随着养老事务社会化和市场化发展， 机构养老逐渐成为部分老人的重要选项。走出家门，到同龄世界寻找精神慰藉与认同感， 这是老年人无法回避的话题。然而，在市场条件下， 机构养老的现状与老人心理预期之间存在差距， 服务与价格之间缺乏互动约束， 机构养老未来还有很长一段路要走。
南充市从去年初开始执行补贴政策： 民办养老机构运营补贴标准为每月每个入住床位不低于50元； 社区老年人日间照料中心运营补贴标准为每年每中心不低于1万元。
情势所迫 失能老人选择机构养老
公益性的养老机构资源紧张，有政策门槛。绝大多数失能半失能老人，往往只能选择民办养老机构。
78岁的任大爷几乎每天都去星光馆打球。任大爷的生活安排很简单， 每天上午去菜市场选点时令蔬菜，买点日用必需品，回家后准备和老伴的午饭。 下午约上几个比自己年轻一点的老年朋友有时喝茶，有时打球或野外徒步。
任大爷身体一直硬朗，但是老伴却一身病痛，生活起居全靠任大爷照顾。“她目前能自己解决如厕问题，但前景不乐观。”任大爷说，老伴一辈子辛苦， 现在的情况令他心酸。 为了避免自己重蹈覆辙，他才积极参加锻炼。“一旦她自己不能走路了，我就打算把她送到养老机构。”任大爷神情黯然地说，除此之外，他也想不到更好的办法。
杨大爷是一位退休教师，因为老伴病重，至今还居住在女儿的一套空置的老房子里。 杨大爷不到70岁，但是因为家庭压力大，身体衰弱厉害，即便外出买菜也是摇摇晃晃走不稳路。 他患有严重的脑动脉硬化，间或有语言障碍。“不得行了，我已经没有力气照顾她（老伴）了。”杨大爷说，女儿的婆家同样有两个老人，她家人手少负担大，他和老伴几乎不指望女儿来照顾了。如今，杨大爷与老伴正在考虑别的养老出路。
对于大多数老年朋友来说， 健康是最大的财富。一些身体硬朗、精神饱满、活动力强的老年人，大多习惯居家养老，通过旅游、聚会、娱乐，让生活过得充实自在。但是，对于失能和半失能的老人来说，因为缺乏照料，大多数不得不放弃居家养老，转而求助于养老机构。
近年来，南充市养老机构发展迅猛。这些机构按性质分为两类，一类是社会兴办，主要为敬老院、福利院和其他公益性养老机构， 由政府承担费用；另一类是民间兴办， 民间引入资本兴办的养老院，由受益人承担费用。 公益性的养老机构资源紧张，有政策门槛。绝大多数的失能半失能老人，往往只能选择民办养老机构。
“机构养老从某种意义上说是最后的兜底。”采访中，一位民办养老院从业人士表示，对于缺乏家庭照料的绝大多数老人而言，他们一旦丧失生活能力，选择一家养老机构几乎是他们的唯一出路。
养老服务 机构性质不同价格差异大
公办养老院收费一般每人每月1200元至1500元，价格由政府监管。但民办养老院收费却由市场调节，在确保利润的情况下，高成本投入必然导致高收费。
根据实际情况， 目前推行的养老模式一般为“9073”。即90%的老人为居家养老，7%的老人为社区养老，3%的老人为机构代为照顾。多年来，政府一直在大力推进养老机构建设， 对机构养老的规模确定为每1000个老人拥有35张床位。目前，南充市机构养老规模已达标。
随着国家政策和市场需求的双重推动， 机构养老市场风生水起。 南充市目前拥有养老机构467家，其中公办养老机构（包括敬老院、 福利院等）386个，民办养老机构81个。而近年来新兴设立的民办养老机构，大多为具有相当规模和档次的康养会所，其服务标准和收费价格在行业内处于领先地位。
“我们是公办公益性养老机构，主要面对政策内养老人员，比如低保户、残疾人、五保老人等。根据政策许可， 少量富余床位面向社会， 但收费极低，只能排队入住。”采访中，市内某福利院一工作人员介绍，目前该院正在兴建分院，计划增加一些床位，但这些床位面对旺盛的市场需求，仍然杯水车薪。
据统计， 南充市去年三季度入住养老机构的老人共35910人，其中公办机构入住29284人。
与公办养老机构一床难求的情况相反， 一些民办养老机构尽管环境好、设施全、服务优，但床位空置率却居高不下。一位3年前进入养老领域的投资人告诉记者，养老领域投资大、收效慢、风险高，目前在这个行业投资跟风期已过。
公办机构与民办机构的冷热差别为何如此大呢？采访中，一位社区养老院负责人介绍，最大的差别就是收费不同。 公办养老院收费一般每人每月1200元至1500元， 个别条件档次较高的收费不超过2500元/月，该价格由政府监管。但民办养老院收费却由市场调节，在确保利润的情况下，高成本投入必然导致高收费。
高价格是进入民办养老机构的一道门槛。失能和半失能老人每月除掉一定的医疗费用， 养老金剩余部分的支付空间并不大。“我们辛苦一辈子，年轻时都没过上太好的日子，现在老了指望很富足的生活，根本不现实。”采访中，一些老人表示，能够吃饱穿暖，打针吃药有人照顾，突发情况有人管，就算不错的了。
政策扶持 财政补贴减轻机构负担
目前我国社会保障体系， 加上新推出的补充养老保险项目， 只能达到退休前水平的65%左右。
相关数据显示，目前我国社会保障体系，基本养老保险的一般替代率保持在45%左右，即使加上新推出的补充养老保险项目，也只能达到退休前水平的65%左右。与此同时，老人的健康支出在开支中占比会越来越大。
金太婆是企业退休人员，老伴过世，一个人住进一家民办养老机构。最近，她转入了一家公办的社区养老机构，“虽然在拥挤的闹市区，但那里老人多，孤独的时候能说上几句话”。其实，真正让金太婆“挪窝养老”的原因，是她的负担越来越重。金太婆有一个独生女儿，过去她的医药开销主要由女儿承担。但女儿于上个月退休，如今收入缩水一大截，再无力承担母亲的医疗费用。
对于家庭结构处于倒金字塔的年轻人来说， 除了供房、供孩子读书、维持基本生活开销，真正要让自己承担双方父母的养老责任，的确非常难。“父母身体再健康，终究会到需要人照料的那一天。” 在市内一家社区工作的刘女士说，她和丈夫的收入都不高，往后的负担会更重。
值得欣慰的是，今年起执行的个税政策，已把个人的养老保险支出纳入免征范畴。记者从市民政部门了解到，为减轻民办养老机构和社区老年人日间照料中心的营运压力，南充市从去年初开始执行补贴政策： 民办养老机构运营补贴标准为每月每个入住床位不低于50元； 社区老年人日间照料中心运营补贴标准为每年每中心不低于1万元。
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