高血压脑出血的治疗

家庭生活报 2019-09-19 00:36 大字

□ 南部县人民医院 李文

脑出血一般指的是非外伤而引起的脑内血管破裂出血,这在脑猝死中的比例达到20%~30%。它的主要原因是脑血管病变引起的。脑出血的患者往往会因为一时的情绪激动或者过度用力,导致病情突然发作,这种疾病早期的死亡率非常高,如果有幸存活,大多数的患者也会遗留轻重不等的后遗症,比如偏瘫、语言障碍、认知功能障碍等等。

脑出血的常见病因是高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤等。脑出血的诱因有很多,比如吸烟酗酒等不良嗜好、情绪激动、劳累过度、用力过猛等等。一般高血压性的脑出血多见于50~70岁的男性,冬季发病率较高,脑出血前大多没有什么征兆,大多数患者会出现头痛剧烈、呕吐等情况。

什么是高血压脑出血

高血压脑出血是指患者由于长期血压高,导致脑血管发生病理性改变,比如动脉硬化、微动脉瘤形成等,在外界诱因的刺激下, 血压骤然进一步升高,导致脑血管破裂出血。

高血压患者血压持续增长,这是其产生脑出血的根本原因,一般患者在情绪激动或者过度活动的情况下很容易发病。如果长期患有高血压,就会使脑动脉发生玻璃样变性,血管的弹力降低,脆性加强,血管壁没有了往日的张力,在血压的冲击下,局部动脉会呈球状或者纺锤体,即形成动脉瘤,另外血压也会侵入血管壁形成夹层动脉瘤,当血压突然之间升高时,动脉瘤会破裂,就容易造成脑出血。另外,高血压还容易引起脑小动脉痉挛,使得远端的脑组织出现缺血、缺氧或者坏死的情况,那么就容易造成脑出血现象。

高血压脑出血怎么治疗

对于高血压性脑出血的治疗,可以分为内科治疗和外科治疗。在进行内科治疗时的时候,病人需要卧床,保持安静,对于严重的患者,护理人员需要随时观察他的体温和脉搏,也要关注呼吸和血压以及瞳孔与意识的变化。要保持病人呼吸道的畅通,如果呼吸道有分泌物,要及时进行清理,必要时给病人吸氧,要让动脉血氧的饱合度保持在90%以上。外科治疗主要是手术治疗。

对于高血压脑出血患者具体的治疗方法有以下几个方面:

1.控制血压。高血压脑出血患者要及时使用降压药物来控制血压,但是降压的速度不能太急太快,如果是急性脑出血,急速降压会影响脑内的血流量,导致低灌注或者脑梗死,但是持续高血压可能导致出血进一步增多,水肿恶化。急性期之后,可以采用常规药物进行血压控制。

2.控制脑水肿。脑出血后48小时水肿会逐渐达到高峰,这种情况会持续3~5天,有时会超过1个月,之后便会慢慢地消退。脑水肿会使得颅内压升高,容易导致患者脑疝形成,这也是脑出血的主要死亡原因之一。

3.使用止血或者凝血药物。可以给患者使用抗纤溶药物或者止血环酸进行止血。

4.保持水电解质及营养平衡。每日输液量要保证患者的基本生理需求,如果患者有高热、呕吐或者气管切开等情况,可适当地增加补液量,同时应该保持水、盐、电解质,以及酸、碱平衡。

5.手术治疗。手术治疗可以在发病后6~24小时内进行,预后与术前水平相关,对于昏迷的患者,手术治疗的效果不佳。

综上所述,高血压脑出血致死率高、死残率高、复发率高,因此,高血压患者在日常生活中要高度重视,严格控制血压,改善饮食及生活习惯,保持情绪稳定,防止疾病的发生。

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