麻醉的种类,你了解吗?
□ 阆中市人民医院 邓琦娟
为了避免在手术过程中产生巨大痛苦，越来越多的患者在术前选择了麻醉。而全面了解麻醉类型及相关知识是麻醉作用恰当发挥的前提，那么，关于麻醉的种类，你都了解吗？
麻醉种类
全身麻醉。主要指利用肌肉注射、吸入、静脉、直肠灌注等方式，促使麻醉药进入患者体内，进而致使患者意识消失、无疼痛感觉的过程。根据给药方式的差异，全身麻醉主要包括静脉麻醉、吸入麻醉、复合麻醉三种。其中静脉麻醉主要是通过静脉注入的方式，促使麻醉药作用于患者中枢神经；而吸入麻醉则是在麻醉机的帮助下，促使挥发性麻醉药进入患者体内；复合麻醉主要是同时或先后使用几种不同的麻醉药物（或技术），促使患者进入全身麻醉状态。复合麻醉大多选用诱导阶段静脉麻醉+维持阶段吸入麻醉的方式。
局部麻醉。主要是在患者身体局部利用注射的方式，促使患者相应部位神经丛、神经干及周围神经末梢受阻，进而失去痛觉的过程，局部麻醉过程中患者意识始终处于清醒状态。
根据给药方式差异，局麻主要包括椎管内麻醉、表面麻醉、区域组织麻醉、神经组织麻醉、局部浸润麻醉几种。其中椎管内麻醉主要是利用脊椎穿刺，将局部麻醉药注入患者椎管内；表面麻醉是利用喷雾或涂敷，促使局部麻醉药渗入相关部位；而神经阻滞麻醉、区域阻滞麻醉则是利用注射的方式，促使局部麻醉药分别进入患者身体某神经干(丛)处、手术部位的周围；局部浸润麻醉则是直接将局部麻醉药注射至患者需要手术的部位，并促使其均匀分布在各层组织内。
麻醉流程
全身麻醉流程。在全身麻醉开始前，麻醉医生会通过面罩给患者吸入氧气，并利用静脉注射的方式，为患者注射麻醉药物。此时，患者应严格遵照麻醉医生的建议，在手术当天避免摄入食物，维持均匀的呼吸，以便在规定的时间内顺利进入睡眠状态。在麻醉诱导结束之后(患者进入睡眠状态之后），麻醉医生会进行软管经口腔置喉操作，由于上述操作过程中患者已进入睡眠状态，细管并不会促使患者产生不适感。但是在软管经口腔置喉操作时极易碰断患者口腔内松动、脆弱的牙齿，甚至促使患者口腔内松动、脆弱的牙齿脱落。因此，在全身麻醉开始前，患者应主动了解全身麻醉过程，向麻醉医生或护士告知自身口腔中牙齿情况，保证软管经口腔置喉操作过程顺利进行。一般全麻会随着手术过程结束而终止，根据患者的身体状况进行的手术类型、个体情况差异，苏醒情况也具有一定差异，而置入患者咽喉部的软管也会在患者苏醒前期拔除。但是由于咽喉部对不同类型刺激较为敏感，在手术后一段时间多数全麻患者会出现声音嘶哑或者咽部不适情况。在出现上述情况后，患者应避免过度慌张，主动遵循医护人员要求，科学护理，缓解不适症状。
局部麻醉流程。椎管内麻醉、神经阻滞麻醉是应用较为频繁的局麻方法，在上述局麻过程中对患者配合程度也具有较高的要求。如在椎管内麻醉时，患者应主动维持侧躺蜷缩，并将背部暴露给麻醉医生；而在神经阻滞麻醉时，由于神经阻滞麻醉常用于肩部和上臂手术麻醉，根据肩部和上臂手术部位差异及患者自身情况，具有锁骨上法、肌间沟法、腋路法三种方法。以肌间沟神经阻滞麻醉法为例，在麻醉前，患者应主动配合医护人员移去枕头，维持平卧状态。随后将头部偏向手术对侧，在所需手术侧肩部进行薄枕头的垫设，促使上部肢体紧密贴合身旁侧。
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