什么是神经介入技术
□ 阆中市人民医院 杨学明
作为介入医学的重要组成部分，神经介入技术主要应用于神经系统疾病的治疗中。数字减影血管造影系统是神经医学治疗神经系统疾病过程中必不可少的一种设备，在该设备的支持下可以采用血管内导管操作技术诊断和治疗累及人体神经系统血管的病变，从而使栓塞、溶解以及抗肿瘤的治疗目的得以实现。当前，经常采用的方法有药物递送、扩张成形以及机械清除等。
人体中各个部位的动脉都是相互连通的，而神经介入正是基于这一特点对人自身的血管管道治疗进行了充分的利用，通常情况下会穿刺大腿根部腹股沟处的股动脉，只会对患者造成一个小米粒大小的伤口，之后导管通过穿刺部位进入人体，并将进入脑动脉的通道建立起来，然后通过由导管建立起来的通道将脑血管支架、弹簧圈以及扩张球囊等一系列介入材料送达病变部位，从而将患者狭窄闭塞的血管快速撑开，或者将患者的动脉瘤和出血点用弹簧圈堵上。神经介入是一种微创临床技术，随着近些年来科技进步和新材料的应用，这种技术取得了很大发展，提供了更多思路和方法来治疗脑血管疾病以及脊髓血管疾病。神经介入治疗技术可以独立且广泛的应用多种脑血管疾病中，能够取得比较好的效果。同时还可以结合放射治疗和开放手术有效的治疗以往难以进行治疗的疾病。神经介入治疗技术在脑和脊椎血管疾病中的应用包括以下几个方面：
1.脑动脉瘤栓塞治疗。利用神经介入治疗技术通过动脉血管使非常细的导管进入脑动脉中，将相应的通道建立起来，之后将特制的非常柔软且很细的微弹簧圈通过导管输送到脑动脉瘤内，直到填满整个脑动脉瘤的瘤体为止，从而将血流隔断，减少出血的机会。对于宽径动脉瘤，可以通过导管通道将球囊和颅内支架输送到动脉瘤的瘤腔内，然后在这两种工具的帮助下堵塞瘤内的出血点。
2.脑动静脉畸形的栓塞治疗。通过神经介入治疗将一种特殊的胶水注射到血管畸形内，从而有效地闭塞动静脉畸形。
3.脑动静脉瘘的栓塞治疗。通过神经介入治疗将一种特殊的胶水注射到动脉流到静脉的部位或者注射到静脉一侧，从而使瘘口消失。
4.颈部和颅内动脉血管狭窄。这里的颈部和颅内动脉血管狭窄主要是指颈内动脉起始部狭窄、基底动脉狭窄以及大脑中动脉血管狭窄等等。利用神经介入治疗技术，通过导管建立起来的通道，将特质的颈部或者颅内支架输送到出现狭窄的部位，从而能够撑开狭窄部位，增粗动脉管径，使颈部和颅内的动脉血管狭窄疾病得到有效的治疗。
5.颈动脉海绵窦瘘的球囊栓塞或者弹簧圈栓塞。在可以选择的情况下应该首先球囊栓塞。将一个可以控制的小球安装在一根导管的头端，然后利用神经介入治疗，在海绵窦内放入小球，然后对小球充气，从而将颈内动脉的瘘口压住。如果患者的颈动脉海绵窦瘘比较复杂，那么需要使用特制的弹簧圈完全填塞海绵窦，但这种材料价格较昂贵，目前还不能在复杂颈动脉海绵窦瘘的治疗过程中广泛的使用。
6.烟雾病的诊断。神经介入治疗技术能够诊断烟雾病。不仅能够对双侧颈内动脉颅内段是否有狭窄进行全面的了解，还能够明确烟雾病的血管供血情况。
7.脊髓血管畸形的诊断和治疗。脊髓血管畸形在临床上非常少见，可以利用神经介入治疗技术进行脊髓血管造影，然后再与MRI影像结合起来，可以对脊髓血管畸形进行有效的诊断。
8.其他。在脑膜瘤等供血丰富的肿瘤手术前的预先栓塞中也可以广泛应用神经介入治疗技术。
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