脑卒中患者的家庭康复护理
□ 阆中市人民医院 王军梅
脑卒中是脑血管疾病导致的脑血管栓塞或破裂，从而造成脑组织区域缺血、血流中断、缺氧、软化坏死等，并出现相应的神经系统受损的症状：头昏、头痛、偏瘫、失语、感觉障碍、吞咽障碍、昏迷、死亡等。
不过，随着医疗水平的不断提高，脑卒中患者的治愈和好转率也大大提高。但是，很多脑卒中患者的康复是一个漫长的过程，除了急性期在医院完成康复工作，家庭康复护理也尤其重要，特别需要做好以下几方面的工作。
患者意识障碍经常与患者讲话，或时常呼唤患者，试图唤醒患者。观察患者瞳孔是否等大等圆，呼吸是否平稳，有无呕吐。如遇患者瞳孔不等大或出现喷射性呕吐，或者呼吸过快过慢（大于24次／分钟或小于10次／分钟），立即拨打“120”入院治疗。保持患者口腔、皮肤清洁，防止压疮及坠床。
偏瘫造成的躯体移动功能障碍
被动活动，维持正常关节活动：每日按摩瘫痪肢体，按摩包括按、摩、揉、捏四法，由远端到近端，由轻到重，改善瘫痪肢体血液循环；按摩后操作者协助患者被动活动各个关节，防止关节挛缩与肌肉萎缩。
良姿位摆放：患者无论平卧、侧卧，都需要将患肢维持于功能位置。可以购买大小不同的软枕，垫于关节或支撑后背，按医务人员指导，维持患者患肢于功能位置，防止关节变形和挛缩，便于后期运动功能的恢复。
吞咽功能障碍造成的误吸及吸入性肺炎
颈部肌肉活动训练：利用颈部屈曲位，帮助患者引起咽下反射；反复做深呼吸—憋气—咳出的动作，提高咳出能力，防止误咽；鼓励患者鼓腮、吸吮手指，训练颊部、喉部肌肉，促进吞咽功能恢复。
患者取舒适体位，床头抬高 30度，头偏向一侧，定时翻身扣背，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助痰液及时排除，保持呼吸道通畅。勤漱口，保持口腔清洁，防止口腔溃疡和感染。
选择易吞咽的食物，如流质、半流质、糊状食物。进食前先试喂一小匙温开水，无呛咳，继续喂食，从2~4ml 开始，逐步增加。保证少食多餐，不宜过饱。进食过程中如遇患者呛咳，呼吸急促，应立即停止喂食。每次进食后保持半卧或半坐位30～60分钟。
感觉功能障碍保持床单整洁、干燥、无渣屑；避免高温或过冷刺激，慎用热水袋及冰袋，必需使用时热水袋时水温不超过50℃为宜。
每天温水擦拭感觉障碍身体部位，促进血液循环和刺激感觉恢复；同时多做患侧肢体的按摩和被动运动。
语言功能障碍关心体贴、尊重患者，给予患者心理支持，鼓励患者大声说话；反复、耐心、缓慢、清楚地与患者沟通。从易到难，从单个字到词语，再到短语，反复训练，循序渐进。必要时配合手势、口型、图片、文字与患者沟通。
并发症便秘的护理脑卒中患者由于长期卧床或运动减少，50%的患者有便秘并发症。太过用力排便可导致颅内压骤升，因此导致脑血管再次破裂者屡见不鲜，甚至有患者因为太过用力排便导致心脏病发作。
因此，要给患者进食高纤维食物：水果、木耳、绿叶蔬菜、笋类、麦片、红薯等粗粮。给患者充足的饮水，忌食烈酒、浓茶、咖啡等辛辣刺激食物。
腹部按摩法预防便秘：患者仰卧位，放松腹部，操作者掌跟置于患者右下腹，用大小鱼际肌和掌跟着力，以肚脐为中心，顺时针方向按摩，由轻到重，由内到外，由慢到快，刺激肠蠕动，利于大便排出。此操作宜在饭后1小时进行，每天2～3次，每次10～15分钟左右。
病情稳定患者，可通过平卧抬腿、抬高臀部、提肛等动作，刺激肠道运动，预防便秘。
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