居民医保惠民生 五世同堂乐融融

绵阳晚报 2018-11-07 08:00 大字

现在的市医保局大厅

张本明和老伴宋正华

2007年梓潼新农合受理大厅

居民医保惠民生五世同堂乐融融

—一位社区居民十年间的4次手术经历

说到居民医保,游仙区汉仙桥社区居民张本明感触很深,他今年71岁,十年间,他经历了4次不同手术,从最初的自费,到有了医保可以报销,再到报销比例越来越高:“我亲身经历了医保从无到有,也是其受益者,如今生活幸福。”

改革开放以来,尤其是近十年来,医改领域最无争议的巨大成就是建立了医疗保险制度,基本实现了全民医保,适应了市场经济体制的要求。今年1月1日起,绵阳市正式执行全市统一的城乡医保政策,随着一系列惠民利民的医保政策出台,参保群众进一步获得实惠。

■记者刘晓东实习生周雪文/图

从无到有

看病报销比例逐步提高

张本明出生在偏远的乡村,有五兄妹,他排行老大。农村小病扛着、大病拖着的情况屡见不鲜,顶多也就请赤脚医生来看。“小病拖,大病扛,重病就得见阎王”、“救护车一响,耕牛肥猪白养”……这是以前流传在农村的顺口溜,反映出农民对看病难、看病贵的揪心与无奈。

改革开放后,张本明从农村来到绵阳打工。1984年,他在城里开了一个餐馆,生意还算红火。1995年,手里有了积蓄,他便在如今的六里村建材市场位置买了土地,到了1997年,自建了3层楼房,其中1楼两个门面,2—3楼用于家人居住。

“生病这种事谁也说不清,只有生病的人才切实体会到医保的好处来。”随着年龄的增长,疾病也慢慢开始缠身,2008年,张本明得了腰椎盘突出,需要做手术。当时由于还没参保需要自费,他不敢进大医院,为了省钱,他去了杨家镇卫生院做了手术。

改革开放以来,绵阳市医疗卫生服务体系建设逐步健全。2003年开始试点,2005年绵阳市全面实施新农合。2008年7月1日,绵阳市城镇居民医保正式实施。这样,截至2008年绵阳实现了基本医疗保险的制度全覆盖,所有人群都至少被一个医疗保险项目所覆盖。

参保后,张本明又经历了三次不同的手术,让他惊喜的是,有了居民医保,报销后自己出的钱并不多,这是他之前完全不敢想象的。

2012年,他在市中医医院做了鼻窦炎手术。“费用是孩子交的,那次报销比例很高,还补贴了7000元。”2015年5月,他又在市中医医院做了心脏搭桥手术。同年12月,他还是在市中医医院做的阑尾手术,报销后自己只出了2000多元。

逐步完善

绵阳市织牢织密医疗保障网

张本明所在的汉仙桥社区,如今已是全民参保。而他本人的亲身经历的惊喜来源于居民医保政策越来越好,在2008年居民医保建立之初,绵阳市最高支付限额是3万元,到2015年他做心脏搭桥大手术时,绵阳市最高支付限额是15.5万元。到如今,绵阳市最高支付限额已提高至20万元。

截至目前,全市城乡参保居民人数为422万人。今年,绵阳市正式执行全市统一的城乡医保政策,并出台实施了一系列惠民利民医保政策。扩大了医保目录,药品报销目录由之前新农合1300余种、城镇居民2300多种,扩大执行新的医保目录2500多种;调整扩大了门诊慢性病病种和门诊特殊重症疾病病种,提高了门诊慢性病补助标准;全市统一使用社会保险卡为就医凭证,同时开通异地就医直接结算,方便群众外出就医。目前,开通跨省异地住院医院24家,省内异地住院医院34家,省内门诊特殊4家;将36种国家谈判药品和17种抗癌类高价药物纳入医保报销范围,明确通过医院——药房模式进行管理,方便参保人员就医购药和报销;调整提高了城乡居民基本医保最高支付限额,将城乡居民最高支付限额从原来(城镇居民16.5万、新农合18万)提高到20万元。

市人社局医保科工作人员说,改革开放以来,医疗保障制度逐步完善,特别是在基本医保普惠的基础上,建立城乡居民大病保险制度,有效减轻了大病患者家庭的经济压力,防止因病致贫和因病返贫,为百姓织牢织密了医疗保障网。

幸福生活

五世同堂享天伦之乐

如今,71岁的张本明每天饭后,会和70岁的老伴宋正华出去散步一会,他们已经结婚50年了。谈起如今的生活,他说,他上有91岁的老父亲,下有2岁多的重孙,已是五世同堂,日子过得幸福而惬意。

“如今收入主要靠门面出租,每年有2-3万元。”张本明说,如果没有居民医保,自己的生活不知道会怎么样,“手术后,现在又有了高血压这种慢病,每天都需要吃降压药。”

“同样的药,现在便宜了,长期看病的人一年能省不少钱。”除了医疗保障,2016年10月1日起,绵阳市在全省率先全面启动以取消药品加成为重点的城市公立医院综合改革,切实减轻了群众就医负担。

“真的是减轻了家庭的负担,吃药也报了好多。”张本明的高血压慢病,也有门诊慢性病补助标准政策做保障。

“改革开放以来,生活真的发生了翻天覆地的变化。”张本明最幸福的时候,就是谈及一大家人每年给他过生的场景,那是五世同堂的天伦之乐,“真的是一家其乐融融。”

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