市三医院产科：实力守护危重孕产妇
全市首个公立医院LDR产房
李傲霜（中）和同事探讨治疗方案
4月20日早上8：00，市三医院复合手术室，产科主任李傲霜又一次站到手术台前。
手术台上的产妇王女士对她来说并不陌生：35岁、二胎、凶险性胎盘前置……此前，王女士怀孕后曾因胎儿宫内生长受限到三医院住院治疗。这是一个凶险性胎盘前置的孕妇，她曾到成都的一家大型医院求医，专家告诉她：如果绵阳医院的产科能够开展产科杂交手术来完成你的剖宫产，你的安全才有保证。
市三医院是绵阳地区唯一开展腹主动脉球囊封堵术治疗凶险性前置胎盘的医院。2016年以来，李傲霜和她的团队已实施26例这样的产科杂交手术，成功地抢救高危产妇。于是，王女士又回到了市三医院：“我相信李主任的团队，她们一定可以帮到我！”
肩负着这份信任，李傲霜召集了科内讨论，邀请了妇科、泌尿科、麻醉科、ICU、新生儿科等相关科室进行了术前会诊。手术开始后，麻醉、泌尿外科医生到位、由产科介入医生为其做股动脉穿刺，植入球囊到腹主动脉，李傲霜和另一名产科医生随后剖腹取胎儿，儿科医生准备抢救……10：30，孩子顺利出生。接下来，李傲霜和妇科的同事投入了下一场战斗：由于产妇的胎盘贯穿植入子宫切口下端，必须切除子宫……
这场手术持续到当天下午3：00。“手术难度大，稍有疏忽，就可能危及产妇生命。对我们来说，无疑是一场战斗！能够做到母子平安，是团队的胜利！”李傲霜和同事们疲惫而欣慰地走出手术室。
产科“掌门人”李傲霜和拥有独门绝技的团队
“随着高龄产妇增多，产科危重症增加，尤其是前置胎盘较为常见。这也是产科医生最常需要应对的‘敌人\’。但我们是有底气的，这个底气就是我们医院有一个实力出众的危重孕产妇救治的MDT团队！”李傲霜对此信心满满。
李傲霜口中底气，正是前文所说的腹主动脉球囊封堵术治疗凶险性前置胎盘的杂交手术。早在2016年4月，由李傲霜主刀，市三医院产科成功完成绵阳市首例腹主动脉球囊封堵术治疗凶险性前置胎盘的手术。
腹主动脉球囊封堵术，简单地说，就是产妇在做剖宫产时，为防止大出血，在其腹主动脉上植入一个球囊。“凶险性前置胎盘就好像是一个没有开关的水龙头，出血量凶猛难以控制，安放一个球囊就好像是安一个阀门。”李傲霜说，这是目前国内凶险性前置胎盘最有效的治疗手段。
近年来，为了打造一支“召之能来、来之能战、战之能胜”的产科危急重症救治队伍，市三医院有计划地安排医护人员到国内的华西医科大学附二院、广医三院、上海第一妇婴医院、台湾马偕医院，国外的以色列瑞本医院等地进修学习，与最新的产科学术前沿接轨。又通过引进以色列助产专家、华西附二院专家教授来院现场指导，提高团队技术水平，带动学科发展。
如今，三医院产科不仅是绵阳市甲级重点学科，还成为市级危重孕产妇救治中心，尤其是凶险性前置胎盘的诊治水平处于全省和全市领先地位。
极具工匠精神的产科专家程碧辉
外国专家点赞：这是我们见过最漂亮的手术
今年3月，31岁的任女士从梓潼紧急送入市三医院产科，她因妊娠36周+，胎盘植入膀胱，并侵犯了整个子宫前壁，随时有生命危险。又一例凶险性前置胎盘，程碧辉主刀为她实施了腹主动脉球囊封堵术，手术成功，母婴平安。整个手术用时3小时，任女士术中出血700毫升左右。
这是程碧辉救治的众多危重孕产妇的其中一例，由于技术精湛，口碑广为流传，她被同行和孕产妇亲切地称为“程一刀”。
作为产科危急重症救治亚专业的学术引领者，程碧辉有着扎实的妇科手术功底，对产科危急重症手术有着丰富的经验，在凶险性前置胎盘手术方面也是游刃有余。仅2017年，她就做了200多台剖宫产手术，其中危重孕产妇占60%—70%。
2017年11月14日，以色列助产士ElirzaOrnit和AnnM.Shoham来到市三医院产科，开展学术交流。她们观摩了程碧辉做的疤痕子宫剖宫产手术，当手术缝合完毕后，两人不由得称赞：这是我们见过最漂亮的手术。
“学院派”专家万红芳她从以色列带回了“网红产房”
腹主动脉球囊封堵术，是万红芳的技能之一。身为产科医生同时又兼任产科介入医生，万红芳堪称全市第一人。
“在手术中，她封堵时机准确，和科室医生无缝衔接，有效地减少了凶险性前置胎盘产妇的出血量，降低了新生儿窒息。”提到万红芳，李傲霜不无骄傲地说。
今年3月以来，市三医院的LDR家庭化产房不断刷屏，市民戏称其为“网红产房”。这个产房也与万红芳有关系。
2017年11月，作为华西医大硕士的万红芳被医院派遣到以色列瑞本医院开始了为期三个月的研修学习。她此行的目的，除了零距离感受以色列医学的先进性与创新性之外，更是瞄准国际先进技术，尤其是LDR-家庭化产病房。LDR是英文待产（Labor）、分娩（Delivery）、恢复（Recovery）的缩写，指将产前护理、分娩、产后康复三个阶段结合为一体的高水平生育中心，适合除剖宫产、全身麻醉分娩以外的全部待产和分娩过程。“主要是以家庭化的温馨来淡化医院的气氛，从技术上增加分娩的舒适性、消除产妇紧张情绪，减轻产痛，提高阴道分娩的成功率。”万红芳介绍道。
今年3月16日，绵阳市公立医院首家LDR-家庭化产病房正式启用。4月28日，市三医院产科LDR产房迎来第一个宝宝诞生！
“好妈妈”王秀华产后康复拥有众多孕妇粉丝
孙女士今年27岁，年前刚生完孩子，月子坐得很好，身材也恢复得很快，可不知道为什么总是伤口疼痛，甚至还出现打喷嚏漏尿的症状，最近更是一笑就会尿湿裤子。日前，她来到市三医院产科康复门诊，找王秀华就诊。经诊断，原来她是产后盆腔脏器脱垂，所以会出现尿失禁症状。
“每10例产妇中，就有2-4例有尿失禁症状。”据王秀华介绍，女性在怀孕过程中，需要依靠盆底肌肉来承托日益增大的胎儿，并且在分娩过程中，盆底肌肉和神经会有一定的损伤。在这些因素的共同作用之下，使得产妇对尿道的控制力减弱，在腹压突然增大时，就会出现漏尿的情况。
作为产科康复亚专业的学术引领者，王秀华主要承担门诊工作。在每周5天半的门诊中，除了产后盆底康复训练，以及盆底功能障碍疾病、一系列尿失禁的治疗，她还做着大量的孕前宣教工作，产科门诊每天的60—70个孕产妇，无不感受到王老师的亲切和敬业。因为解疑答惑极其有耐心，在数百人的孕妈妈群，大家都亲切地称王秀华为“王妈妈”。
“技能达人”李琴科学指导让孕妈妈绽放美丽
2015年1月15日凌晨，市三医院产科“亲情陪护产房”内，身着手术服的赵先生额头上渗着汗珠，颤抖着右手，完成了为刚出生的儿子的生命“剪彩”，成为绵阳市进产房亲情陪护妻子分娩并亲手剪脐带的“第一人”。
这仅是市三医院产科的特色体验服务之一。近年来，该院产科又相继有了产房开放日、糖尿病一日门诊、准爸爸训练营等特色服务。据产科护士长李琴介绍，为减少分娩带给产妇的伤害，科室多年前就专门开设孕妇学校，对孕产妇进行心理和技能的培训：帮助准妈妈调整情绪，适应生命中角色的转变；配备的心理护士，帮助准妈妈清理伴侣间的情感“淤泥”，为迎接新生命营造“心”环境；帮助准妈妈学会宝宝的身心护理技能，正确地爱宝宝。
“分娩球操、增强平衡；孕妇瑜伽，绽放美丽，展现孕味；舞韵瑜伽，带着宝宝跳起来。”作为孕妇学校的负责人，李琴介绍，孕妇学校活动多样，而瑜伽课、分娩球操又是孕妈妈最喜欢的科学运动。“孕妇学校如今已发展到一周两次（周三下午、周六上午），将来我们的孕妇学校课程会是每天一次，会有更多的孕妈妈来进行技能培训。”
分娩，是幸福又痛苦的过程；母婴平安，对于产科来说，既是期望，更是使命。
李傲霜说：市三医院产科致力于两个“VIP”：技术的VIP和服务的VIP。从技术上讲，针对产科危急重症，我们医院有多科协作的MDT工作流程，复合手术室开展的球囊封堵术，可以将胎盘疾病的产妇手术风险降到最低，孕产妇来到我们这里，可以放心；另一个方面，我们开展孕前健教，产后康复，还启用了家庭化产房，是一条龙式的人性化服务，孕产妇来到我们这里，可以安心。
（刘西梅刘晓东/文陈冬冬/图）
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