肝脏良性肿瘤的超声诊断

家庭生活报 2020-01-23 01:32 大字

□ 盐亭县肿瘤医院 谢海英

肝脏良性肿瘤在临床较为常见,通常患者并不会出现临床表现,大多数患者是因为通过超声或CT检查时偶然发现,也有患者是因为出现不适症状才被发现。那么,你知道肝脏良性肿瘤的超声诊断技术吗?

什么是肝脏良性肿瘤?

肝脏良性肿瘤,一般生长较为缓慢,不会转移到其他地方,其细胞分化形态与正常组织相同,对人体伤害较小,主要是局部压迫作用,但若处在较为特殊的位置时,可能会压迫重要脏器,影响其功能,一般通过手术治疗后,不会再复发。最为常见的就是肝血管瘤,可病发于各个年龄,为先天性疾病,不会发生病变,是由血管扩张所导致的血管畸形病变,若肿瘤直径超过5cm,则称为巨大血管瘤。多数患者无明显不适症状,但当其直径超过5cm时,则可能出现腹部包块、胃肠道反应、肝血管瘤破裂出血等异常腹部症状。可通过B超、超声造影、CT扫描、MRI以及其他(肝动脉造影、PET)等进行检查。

对于绝大多数确诊而无明显症状的患者,可以定期到医院进行检查,而无需进行治疗。对于肝血管瘤,应考虑肿瘤生长的速度等因素决定是否守手术。

肝脏良性肿瘤超声诊断技术的应用

患者若出现上腹不适、感觉自身腹部出现肿块,或经其他医学检查、血生化等检查发现肝脏实质占位者,即可进行肝脏良性肿瘤超声诊断。以下为超声诊断技术的具体操作。

第一,患者均认真逐项填写申请单,提供临床资料,并提出检查要求。医护人员需向患者介绍检查的必要性以及检查的基本过程。

第二,保持检查室环境干净整洁,并配有暗色窗帘。调整仪器的分辨率,保证显像清晰。同时,护理人员必须详细掌握超声检查的具体操作步骤。

第三,患者取平卧位、左侧卧位、必要时也可采右侧卧位或俯卧位。用线阵探头、凸阵探头或相控阵扇扫探头,对患者右肋间、肋下、剑突下,以2.5~5.0MHz的频率,对患者不同角度进行横斜面、斜切面进行扫查,必须使声束扫查经过肝脏的各区,尽量不要出现遗漏。

第四,指导患者进行深呼吸后及进行屏气,对患者的右肋间进行扫查。再指导患者进行深吸气后在屏气时,对其肋下横切向头端进行扫查,可以显示肝脏隔顶曲以及右后区。

第五,细条深度DGC曲线对比度及聚集点,以保证能够显示靠近肝脏包膜区的稍高或稍低回声实质性晓得占位,必要时也可采用高频线阵探头。

第六,患者若需要进行彩色多普勒血流成像检查时,可观察瘤周及瘤内是否分布血管,并测量血流参数。

在进行肝脏良性肿瘤的超声检查时,首先要确定是否有肿瘤占位,然后判断是否为良性,在根据较为典型的病变,和临床提出的具体的疾病进行诊断。对于常规超声检查不明确的病变,可再次通过彩超,超声造影或穿刺活检等检查。下面我们来介绍一下,肝脏良性肿瘤的超声影像有哪些。

肝血管瘤,其超声影像为边界清晰,内部回声分布均匀。肿瘤可呈现筛孔状,且呈现边缘裂征。患者的超声影像也可为低回声或混合回声,但具有又厚又高的回声外缘,肿瘤内部可呈现圆形、椭圆形或管状暗区,也可能呈现网络状结构。

肝腺瘤,即肝细胞腺瘤 (HCA),其临床表现会随着肿瘤的大小、部位及有无并发症,产生不同的临床症状,仅有少部分患者,是通过B超检查或手术时偶然发现的。其超声影像为,肿瘤边界清晰,内部回声虽然有稍微增强但仍均匀,可能会出现圆形或不规格高回声区(大约0.8~1.5cm左右)。

肝血管平滑肌脂肪瘤,其超声影像多呈现低回声,分布不均匀,但边界清晰,能够看见浅淡暗环。

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