肝脏良性肿瘤的超声诊断
□ 盐亭县肿瘤医院 谢海英
肝脏良性肿瘤在临床较为常见，通常患者并不会出现临床表现，大多数患者是因为通过超声或CT检查时偶然发现，也有患者是因为出现不适症状才被发现。那么，你知道肝脏良性肿瘤的超声诊断技术吗？
什么是肝脏良性肿瘤？
肝脏良性肿瘤，一般生长较为缓慢，不会转移到其他地方，其细胞分化形态与正常组织相同，对人体伤害较小，主要是局部压迫作用，但若处在较为特殊的位置时，可能会压迫重要脏器，影响其功能，一般通过手术治疗后，不会再复发。最为常见的就是肝血管瘤，可病发于各个年龄，为先天性疾病，不会发生病变，是由血管扩张所导致的血管畸形病变，若肿瘤直径超过5cm，则称为巨大血管瘤。多数患者无明显不适症状，但当其直径超过5cm时，则可能出现腹部包块、胃肠道反应、肝血管瘤破裂出血等异常腹部症状。可通过B超、超声造影、CT扫描、MRI以及其他（肝动脉造影、PET）等进行检查。
对于绝大多数确诊而无明显症状的患者，可以定期到医院进行检查，而无需进行治疗。对于肝血管瘤，应考虑肿瘤生长的速度等因素决定是否守手术。
肝脏良性肿瘤超声诊断技术的应用
患者若出现上腹不适、感觉自身腹部出现肿块，或经其他医学检查、血生化等检查发现肝脏实质占位者，即可进行肝脏良性肿瘤超声诊断。以下为超声诊断技术的具体操作。
第一，患者均认真逐项填写申请单，提供临床资料，并提出检查要求。医护人员需向患者介绍检查的必要性以及检查的基本过程。
第二，保持检查室环境干净整洁，并配有暗色窗帘。调整仪器的分辨率，保证显像清晰。同时，护理人员必须详细掌握超声检查的具体操作步骤。
第三，患者取平卧位、左侧卧位、必要时也可采右侧卧位或俯卧位。用线阵探头、凸阵探头或相控阵扇扫探头，对患者右肋间、肋下、剑突下，以2.5～5.0MHz的频率，对患者不同角度进行横斜面、斜切面进行扫查，必须使声束扫查经过肝脏的各区，尽量不要出现遗漏。
第四，指导患者进行深呼吸后及进行屏气，对患者的右肋间进行扫查。再指导患者进行深吸气后在屏气时，对其肋下横切向头端进行扫查，可以显示肝脏隔顶曲以及右后区。
第五，细条深度DGC曲线对比度及聚集点，以保证能够显示靠近肝脏包膜区的稍高或稍低回声实质性晓得占位，必要时也可采用高频线阵探头。
第六，患者若需要进行彩色多普勒血流成像检查时，可观察瘤周及瘤内是否分布血管，并测量血流参数。
在进行肝脏良性肿瘤的超声检查时，首先要确定是否有肿瘤占位，然后判断是否为良性，在根据较为典型的病变，和临床提出的具体的疾病进行诊断。对于常规超声检查不明确的病变，可再次通过彩超，超声造影或穿刺活检等检查。下面我们来介绍一下，肝脏良性肿瘤的超声影像有哪些。
肝血管瘤，其超声影像为边界清晰，内部回声分布均匀。肿瘤可呈现筛孔状，且呈现边缘裂征。患者的超声影像也可为低回声或混合回声，但具有又厚又高的回声外缘，肿瘤内部可呈现圆形、椭圆形或管状暗区，也可能呈现网络状结构。
肝腺瘤，即肝细胞腺瘤 （HCA），其临床表现会随着肿瘤的大小、部位及有无并发症，产生不同的临床症状，仅有少部分患者，是通过B超检查或手术时偶然发现的。其超声影像为，肿瘤边界清晰，内部回声虽然有稍微增强但仍均匀，可能会出现圆形或不规格高回声区（大约0.8～1.5cm左右）。
肝血管平滑肌脂肪瘤，其超声影像多呈现低回声，分布不均匀，但边界清晰，能够看见浅淡暗环。
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