“两院一体”医养结合让“老有善养”
老人在家门口的健康小屋问诊
敬老院医务室，生病的老人正在接受治疗
驻院医生询问老人身体状况
“两项改革”以来，三台县将62个乡镇公办敬老院整合为33个乡镇区域性养老中心，设置床位4045张，入住特困人员2674人，入住率提高到66%。
为了提高老年人的幸福指数，让老年人真正实现老有所养、老有所医，今年以来，三台县民政局结合“为民办实事项目”，通过重心下移、资源下沉，推动基层医养结合创新融合发展，打通为老服务“最后一公里”，走出一条符合三台实际、具有自身特色的医养结合“三台路径”。
□刘玉明文/图
医养结合实现医疗与养老无缝衔接
“在这里吃得好住得好，身体有啥不舒服，医生和护士马上就来了，再也不为生病操心了。”11月11日，在三台县芦溪镇敬老院，刚刚接受完体检的任天林老人乐呵呵地说。
两项改革后，三台县民政局以“政府购买服务”形式，由芦溪镇民康医院托管镇敬老院，以“两院一体”为基础，依托医院的医疗资源，探索医养结合的养老新模式，打造三台首个医养融合中心，以满足不同老年群体多层次的养老服务需求。
刚为老人们检查完身体的驻院医生吴元国告诉记者，目前该院有70多名老人入住，其中五保老人45人。为保障老人们的生活和健康，院内配备了5名医生，5名护士，以开展护理养老为主，中医科、内科医疗业务为辅；同时将老年科延伸入敬老院，设置医疗床位26张，开展医疗、康复及安宁疗护。
任天林老人说，每天，医护人员定时巡房，询问老人们的身体状况；护理人员为大家做生活护理，如穿衣穿裤、洗脸洗澡、理发、修剪指甲、处理大小便等。年逾九旬的任天林住进敬老院已快一年了，但他精神抖擞，没事儿还和院里的老人打打牌、下下棋。“住在这里，老人多，一起耍，再也不孤独了。”任天林笑着说，他挺喜欢这里的生活。
“两院一体”，打破了养老机构和医院之间资源割裂的状态，解决了养老工作中医疗养护缺失的问题，实现了医疗和养老的无缝衔接。芦溪镇社会事务办公室主任代贵银介绍，没有进行医养结合试点前，敬老院养老服务存在床位闲置、运营成本高、专业水平低等多方面问题。医养结合试点后，敬老院规划利用闲置床位开展代养和医养服务，资产利用率达100%，入住的老人们身心健康、精神饱满。
以医带养满足住院老年人实际需求
在广大农村，老年人（特别是由政府安置在敬老院养老的特困老人、五保老人），对养老服务中医疗护理服务需求大，敬老院里的医疗护理服务水平难以满足住院老年人实际需求的问题突出。
为破解这一难题，三台县民政局整合乡镇卫生医疗机构与敬老院建成“两院一体”，以养老机构为主体，以医疗资源为支撑，借助养老院的服务优势，依托卫生医疗机构的医疗技术力量，形成相得益彰、互为促进的医养格局。
“在确保公办养老机构公益性、兜底性不变的前提下，引入社会化、市场化运营，采取区域统筹打包的方式，对敬老院进行市场化运作，以此增强公办养老机构活力、服务质量和功能效率。”三台县民政局副局长张毅说，目前这一模式正逐步在全县推广。
在三元镇敬老院，张永元老人告诉记者：“人上了年纪，器官慢慢的就衰老了，各种慢性病也就慢慢找上门来了，生疮害病是免不了的，搞‘两院一体’，能享受到优质的医疗健康服务，真的造福我们这些老年人啊。”
在县民政局的统筹安排下，今年7月，三元镇敬老院引入第三方力量进行运营，激发了养老服务市场活力，提升了有效供给。第三方力量招聘一批有专业知识、有爱心的从业人员，优化人力资源配置、健全岗位体系，并与该县职教产业园区合作，通过定向委培的方式培养养老护理专业、养老管理专业人才，逐步充实到员工队伍中，以提升敬老院的管理服务水平，增强院内老人的获得感、幸福感、安全感。
签约服务“一对一”破解居家养老难题
为更好地满足广大农村分散的居家老人的医疗养老服务需求，三台县在乡镇医疗机构大力推进家庭医生、家庭病床签约服务，实现家门口的医养结合。
11月12日，新鲁镇云同卫生院的家庭医生健康管理团队来到含苞村廖衍贵老人家中，为老人检查身体。“儿女都在深圳上班，有卫生院的老师照顾，他们也放心。”廖衍贵老人说。
云同卫生院院长王容介绍，云同地处丘区，经济欠发达，大量劳动力外出，许多老人常年留守，身有病痛子女又不在身边，为了破解这一养老难点和痛点，该院创新基层卫生院服务模式，开展“健康托管，有偿签约”服务。同时，该院组建了健康托管服务团队，提供包括除国家基本公共卫生服务项目和基本医疗服务外，还有血压血糖监测、生活方式指导、送药上门、疾病全流程追踪等个性化服务。
在加强“健康托管，有偿签约”服务的同时，云同卫生院针对长期患有慢性病且行动不便的患者，组织医护人员“一对一”上门诊疗服务，帮助百姓少跑路，及时解决了偏远乡村群众就医难、看病贵等问题，群众满意度达100%。
据了解，三台县33个乡镇的卫生院与当地敬老院签订了医疗服务合作协议书，为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约转诊、急诊急救、中医养生保健等服务，实现医疗养老服务全覆盖。
同时，为健全民政特殊群体服务保障体系，三台县民政局积极探索建立乡镇统筹协调、村（居）具体实施的农村留守老人、留守儿童、残疾人等特殊群体关爱服务巡访制度。
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