关于急性肾功能衰竭
□ 三台县人民医院 杨怡
肾脏作为人体一个重要器官，具有非常重要的作用，肾脏可以生成尿液，排除身体内尿素、肌酐和部分有毒物质，分泌激肽酶、前列腺素来促进血管扩张维持血压平稳，调节身体机能代谢，而当其受到损害时，身体的这种代谢平衡将被破坏，从而引起一系列临床症状。急性肾功能衰竭是肾内科的一种常见危重症，其可累及全身多个器官，对身体造成严重伤害。
什么是急性肾功能衰竭？
急性肾功能衰竭是由于各种原因所导致的短期内肾脏功能急剧下降，患者的病情发展迅速，有些急性肾功能衰竭患者没有临床症状，在进行实验室检查时才会发现患病，而有症状的患者其症状受肾功能损伤程度、病因等因素而有些区别，急性肾功能衰竭患者通常表现出以下症状：
（1）消化系统症状：患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等症状，且病情严重患者还可能出现消化道出血。
（2）神经系症状：患者会感觉有明显疲惫感、嗜睡、意识模糊等症状，严重时还将引发癫痫发作、昏迷等尿毒症脑病症状。
（3）呼吸系统症状：患者表现出气短、咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。
（4）循环系统症状：急性肾功能衰竭患者体内多余的水分无法排出，将在身体中潴留，患者会出现高血压及心力衰竭、肺水肿等表现，因毒素滞留、电解质紊乱、贫血及酸中毒还会引起各种心律失常及心肌病变。
（5）血液系统症状：部分急性肾功能衰竭患者会有出血倾向。
在出现相关症状的时候，大家一定要及时前往医院寻求专业诊治，以控制病情的发展，减轻对身体的损害。
如何治疗急性肾功能衰竭？
急性肾功能衰竭治疗方法如下：（1）控制原发病因：明确患者的病因，对其开展相应的治疗措施，对于休克导致的可通过扩容进行缓解，对于链球菌感染所导致的急性肾小球肾炎可采用抗感染治疗，对于急性失血患者则应纠正血容量不足等，对于肾毒性药物、影响肾灌注的药物予以停用。
（2） 维持水电解质、酸碱平衡：对于患者生命体征予以密切观察，计算患者在24小时内的液体出入情况，补液原则为“量出为入”，每日大致的补液量可按前一日尿量加 500ml 计算。当患者的血钾水平大于6.5mmol/L时应紧急处理；对患者静脉注射11.2%乳酸钠或 5%碳酸氢钠 100～200ml 静滴，纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内流；10%葡萄糖酸钙可以拮抗高钾血症对心脏的毒副作用；将普通胰岛素6～12U同50%的葡萄糖溶液50～100ml进行混合后静脉滴注，促进糖原合成，从而促进钾的内流；口服袢利尿剂来促进尿钾排泄。口服离子交换树脂。若患者的体重增加，则应控制水的摄入。
（3）控制感染：对于出现感染的肾功能衰竭患者应采取抗生素治疗，通过细菌培养、药物敏感试验来为患者挑选适宜的抗生素。
（4）血液透析：对于肾功能严重受损的患者应进行血液透析治疗。透析指针包括：经内科保守治疗无效的严重代谢性酸中毒和高钾血症、积极利尿无效的严重肺水肿，以及出现严重尿毒症症状的患者。通过此种方式来代替完成部分肾脏功能，调节患者身体代谢平衡。
（5）饮食控制：患者的饮食应严格控制盐量和钾量，这两种物质需经过肾脏排出身体，其摄入后无法排出身体将加重病情发展。
为了预防急性肾功衰竭的发生，我们在日常生活中应饮食有节、规律作息、勤加锻炼，增强身体免疫力，学会调节自己的情绪，保持身心愉悦，使身体气血畅达，对于损伤肾脏的药物应予以避免，及时治疗各种可能诱发急性肾功能衰竭的原发病。
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