急重症患者如何快速抢救
□ 三台县人民医院 陈丽
急重症是患者自身所患疾病发作后，导致其处于某种紧急情况下，濒危死亡的状态中，需尽快采取相应医学手段进行救治。通常情况下，医院有专门的抢救急重症患者的科室，同时也设置有重症加强护理病房（ICU），以便对急重症患者的抢救能够顺利开展。但很多情况下，患者病情发作时需要专业医生进行相应判断，以便采用相应方式进行救治，提高抢救成功率。那么究竟什么是急重症？该如何判断急重症患者呢？临床抢救急重症患者又有哪些方式呢？
急重症和抢救的概念 急重症主要是指在多种因素的作用下，导致患者病情急速发展到最危险的阶段，危及患者生命安全。急重症具有发作突然、病情变化迅速等特点，因此需要采用相应方式对患者展开抢救。抢救是指在出现危及患者生命的时候，立即采用相应方式对患者进行快速救治。抢救的目的即在于挽救患者生命，患者发病后1小时内进行抢救能极大程度挽回患者生命。
如何识别急重症患者 抢救急重症患者前首先要做的就是识别是否为急重症，主要从两个方面着手。1.根据主诉判断。从患者主诉来判断其血流动力学是否稳定，其中最明显症状即为胸痛，若患者胸痛，则要考虑是否为气胸、食管破裂、肺栓塞等致命胸痛。2.观察其生命体征。主要包括体温、呼吸、血压、脉搏、瞳孔、尿量、血氧饱和度等，需要抢救的生命体征包括，心率＜50次/分或心率＞130 次/分、呼吸＜10 次/分或呼吸＞30次/分 、收 缩 压 ＜85mmHg 舒 张 压 ＜50mmHg或收缩压＞240mmHg舒张压＞120mmHg、血氧饱和度＜90%。
如何快速抢救急重症患者 临床最常见急重症患者为濒危病人，对于濒危病人要就地进行抢救。（1） 心肺复苏大声呼叫患者，若其没有反应且呼吸异常，则需要就地抢救，以心肺复苏为主要抢救方式。首先确定按压位置，该部位处于胸骨中下1/3交界处，抢救人员以髋关节为支点，背部用力，肘关节不可弯曲，按压患者的肋骨下半段，按压速度≥100次/分，按压幅度≥5cm，且按压过程中尽量减少中断；其次，徒手开放患者气道，即一只手掌按压患者前额部位，另一只手用中指和食指抬起患者下颌，使下颌、耳廓的联线与地面保持垂直，或者采用人工呼吸、简易气囊。再次，使用除颤仪，根据患者情况调整相关参数，如电击能量。（2）海姆立克急救法 对于呼吸困难患者采用海姆立克急救法，该方式利用患者腹部膈肌下软组织被突然冲击，产生向上的压力，迫使患者两肺间残留的空气向上、向外冲出，必要时，患者也可以利用该方式进行自救，如将身体弯曲，靠在椅背上进行，不停重复，直到异物排出。（3）窒息抢救方式 患者为呼吸道梗阻造成呼吸停止，需要立即张开患者的口腔，查看呼吸道异物的深度，若异物在咽部以上，则使用手指清除，之后对患者进行人工呼吸。若呼吸道异物较深，则需要帮助患者调整合适体位，采用海姆立克急救法。（4）气胸抢救方式 抢救气胸患者首先要做的就是进行胸腔排气，可采用胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等，操作完成后向患者提供氧气，并进行利尿治疗。（5）昏迷抢救方式 造成患者昏迷原因众多，因此抢救时首先要判断造成患者昏迷原因，并根据病因进行针对性抢救，如脑出血造成的昏迷要立刻进行手术治疗；脑梗塞造成的昏迷要立刻进行抗凝、溶栓等治疗；中毒造成的昏迷则使用相应方式清除患者机体毒物；若患者是因为血糖、血压异常造成的昏迷，则要采用相应治疗纠正血糖、血压异常，纠正电解质紊乱等。
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