甲状腺炎到底是什么

□ 三台县人民医院 温春成

甲状腺炎概念

甲状腺炎英文名称为thyroiditis，医院就诊科室为内分泌科。甲状腺炎是由多种复杂原因共同导致的一类累及到人体甲状腺的一种异质性疾病。由于导致甲状腺炎的原因多种多样，所以甲状腺炎的临床表现具有较大的差距，而且不同病因导致的甲状腺炎预后的表现也千差万别。甲状腺炎患者的甲状腺功能会表现出正常、亢进、减退等不同现象，有的甲状腺炎患者在病程中，这三种甲状腺功能的异常现象都可能出现。临床上有极少部分甲状腺炎患者的病情最终会发展为永久性甲减。

甲状腺炎按照病程划分，可以分为急性 （化脓性）、亚急性 （非化脓性） 和慢性三大类别。临床上按照病因，可以分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等多种类型。临床治疗过程中自身免疫性甲状腺炎最常见，其中自身免疫性甲状腺炎又可以分为桥本甲状腺炎 （也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎等多种不同症状表现。

甲状腺炎病因

甲状腺炎与自身免疫、病毒感染、细菌感染、慢性硬化、真菌感染、放射损伤、创伤等多种因素有着密切关系。另外，葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等诸多细菌的感染也很大可能会诱发急性甲状腺炎疾病。病毒感染很大可能导致亚急性甲状腺炎，例如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染等。非病毒感染之后也有极小几率导致亚急性甲状腺炎，例如Q热或者疟疾等。此外，自身免疫性甲状腺炎的发病与遗传易感性及环境因素有很大的关系。这些导致甲状腺炎疾病的因素只是临床上常见的致病因素，还有很多导致甲状腺炎的致病因素现阶段还没有得到充分的证实。

甲状腺炎临床表现

（1）桥本甲状腺炎：桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这种甲状腺炎在30～50岁人群中最常见。其中女性的桥本甲状腺炎发病率是男性的15～20倍之间。桥本甲状腺炎的发病较为缓慢，在发病时大多会伴随着甲状腺肿大，肿块质地较硬、肿块表面呈现出结节状态并且肿块的边界清晰可见。患者常常会出现咽部不舒适或者会出现轻度的下咽困难等。有少部分桥本甲状腺炎患者也会出现压迫感症状。

（2）亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎会呈现出自限性，这种类型的甲状腺炎是最常见的疼痛性甲状腺疾病之一。亚急性甲状腺炎常常在30～50岁的中年女性中出现。亚急性甲状腺炎最典型的症状为甲状腺出现剧烈的疼痛，疼痛常开始于一侧的甲状腺，并且疼痛会很快向腺体的其他部位以及耳根和颌等一些部位蔓延。亚急性甲状腺炎常常还会伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛、发热等症状。当患病后的3～4天内亚急性甲状腺炎症状会达到最高峰，七天左右症状会逐渐消退。

（3）无痛性甲状腺炎：无痛性甲状腺炎在任何年龄阶段都有可能发病，但是在30～50岁之间的女性患者最常见。无痛性甲状腺炎患者的甲状腺功能变化主要分为甲状腺毒症期、甲减期以及恢复期。处于甲状腺毒症期间的症状表现为：突然出现的神经过敏、怕热、心动过速、体重骤减等。甲减期持续2～9个月后会之间恢复到正常状态，有少部分患者存在有持续性的甲减症状。治愈后10年之后，会有10%～15%的患者会出现复发现象。

（4）产后甲状腺炎：产后甲状腺炎常发生在产后的一年内，患者的甲状腺可能会出现轻度肿大或者中度肿大，肿大区域的质地中等并且没有触摸疼痛现象。在临床治疗过程中有甲亢甲减双相型症状表现等。

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