尿常规检验 可检查哪些疾病
□ 三台县中医院 王艳梅
尿常规检验是一项常规检查。尿常规检查中主要指标有尿液颜色、尿糖、尿酮体、蛋白质、血红蛋白和酸碱度等，当这些指标发生异常时，提示检查者可能患有某类疾病。
1.尿液颜色正常人的尿液呈淡黄色，常受饮水量、活动、饮食情况的影响。尿液颜色异常要关注以下几种疾病：深黄色尿，要注意肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等疾病；红色尿常见于肿瘤、肾炎、肾结核、泌尿系统结石等；酱油色尿多见于溶血性疾病，如蚕豆病；乳白色尿常见于脓尿或结晶尿，应关注是否有尿道炎等。
2.尿糖检查尿糖主要指尿液中的葡萄糖，正常人尿糖检查为阴性。尿糖检查的主要作用是为糖尿病诊断、治疗效果及预后监测提供依据。当患者尿液中葡萄糖含量增高时，需要考虑以下几种疾病：糖尿病，这是由于胰岛素分泌量绝对或相对不足，导致身体对葡萄糖的利用率减低，葡萄糖在血液内浓度过高，超过肾糖阈，从尿中排出；家族性糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征等；甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤等也可出现尿糖阳性；常染色体异常疾病，如先天性半乳糖血症。
3.尿酮体检查尿液中的β-羟丁酸、丙酮以及乙酰乙酸统称为酮体，尿酮体属于脂肪氧化代谢途径中的中间产物，当脂肪分解量上升的情况下，致使机体组织的利用速度跟不上酮体产生速度时，机体就会发生酮血症，当血液中的酮体水平超过肾脏过滤阈值后，会发生酮尿。
通过尿酮体检查，可检查妊娠、营养不良、糖尿病等慢性疾病。当患者尿酮体为阳性时，可能为以下疾病：糖尿病，患者随着病程延长，在疾病管理不良的情况下发生酸中毒后，尿液酮体检查会出现阳性，患者极易发生中毒性昏迷，危及生命；营养不良，患者由于功能缺陷也会发生尿液酮体超标；中毒，有机磷农药、氯仿中毒后，会导致尿液酮体水平超标。
4.尿液蛋白质检查正常人排出的尿液中蛋白质总含量仅为30～130mg/24h。当尿常规检查中尿液蛋白质含量发生异常后，可以将尿液蛋白质含量作为病情诊断参考指标。但是尿液蛋白质水平不能反映肾脏发生器质性病变的严重程度，关于病变和预后判断建议作做一步的检查。当尿液蛋白质发生异常后，可考虑为以下疾病：肾脏疾病，由肾小球病变引起的，如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等；由肾小管病变引起的，如活动性肾盂肾炎、间质性肾炎等；肾脏病变同时累及肾小球和肾小管，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征等。还有妊娠高血压综合征、重金属中毒、蚕豆病等。
5.尿液血红蛋白检查检查者发生血红蛋白尿时，可考虑为以下疾病：自身免疫性溶血疾病，如自身免疫性溶血性贫血、冷凝集综合征；输血血型错误，血型不合输血溶血病；恶性疟疾，患者由于血液系统异常变化，导致血浆中游离血红蛋白超标；新生儿溶血病；毒蛇咬伤，毒蛇中的毒素会使得红细胞膜遭到破坏发生溶解，导致血浆中血红蛋白水平上升；脾亢所致溶血性贫血。
6.尿液酸碱度检查尿液酸碱度可以反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力，正常晨尿多偏弱酸性,尿液酸碱度易受食物、活动和药物影响。
尿液酸碱度异常可以反映以下疾病：痛风、肾炎以及酸中毒，尿液酸碱值下降；尿路感染、碱中毒，尿液酸碱值升高。
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