“杂交手术”有乾坤“双镜联合”两台手术一次性做
双镜杂交手术
杂交手术间杂交手术间
96岁耄耋老人，因胆总管结石、胆囊结石，以致重症胆管炎、感染性休克，一度在生死边缘徘徊。绵阳市第三人民医院肝胆胰外科一台杂交手术，双镜联合，一次性清理掉了那两处致命的“石头”，成功挽救了老人生命。
□胡晓庆张瀚文刘晓东文/图
“石头”扯拐96岁老太命悬一线
“本来后事都被安排了的，没想到才几天居然治好出院了！”刚从“鬼门关”前走了一遭的刘婆婆，在出院当天，激动地为医护人员点赞。原来，96岁刘婆婆日前因胆总管结石、胆囊结石进行性加重，最后发展为重症胆管炎、感染性休克，一度在生死边缘徘徊，被市三医院肝胆胰外科紧急收治。
刘婆婆年龄过大，基础疾病很多，尤其是心肺功能差，还曾因高血压有过脑卒中后偏瘫经历。而传统的胆总管结石取石手术，术后需在患者体内放置1个月左右的T型腹腔引流管引流胆汁，不仅创伤大、手术时间长，术后恢复时间也慢，之后患者还要来院拔除T管，中间护理不当极易感染……因此，尽管对一般人来说不是很复杂的结石手术，对刘婆婆来说，选择手术治疗风险极大。
“做手术吧，我们相信医生！这个问题总要解决，放个定时炸弹在那里，老人家自己也痛苦，”刘婆婆的孙子党先生表示，胆总管结石和胆囊结石一直折磨着老人，“反反复复肚子痛，一痛就痛得蜷起，有时候还要发烧，本来身体就不好，还这样被折磨，我们看着都觉得恼火得很。”
市三医院肝胆胰外科医疗团队第一时间召开全科讨论，并迅速决定出治疗方案——为刘婆婆实施创伤最小、恢复最快的双镜联合的杂交手术治疗方案。
双镜联合一次手术解决两大“拦路石”
什么是双镜联合的杂交手术治疗方案呢？杂交手术，又称复合手术，就是将介入与外科两种手术在同一个患者身上开展，把原本“分而治之”的外科手术与介入治疗，以及影像学诊断等集纳起来，同时实施。患者不需要在手术室之间转移，也不需要多次麻醉，大大降低了手术风险和术后并发症。市三医院拥有全市首家杂交手术间。
“双镜”是指腹腔镜和十二指肠镜。医疗团队会采用腹腔镜、十二指肠镜为刘婆婆施行了腹腔镜胆囊切除及十二指肠镜下十二指肠乳头切开取石、鼻胆管引流术。整个手术需要在杂交手术间进行。
手术中，在市三医院杂交手术间，肝胆胰外科手术团队先在患者腹部开了3个孔，进行腹腔镜下胆囊切除，并经胆囊管插入造影管进入胆总管，行胆道造影确认插管成功后，经造影管插入导丝，X线监视下将斑马导丝送至十二指肠肠腔。接着手术团队开始进行内镜操作，将十二指肠镜经口、食道、胃送入十二指肠降段，寻找到十二指肠乳头及导丝，用取石网篮套住导丝，经十二指肠镜活检孔道拉出。顺导丝将弓形切开刀插入胆总管，切开十二指肠乳头，在X线监视下用取石网篮取出胆总管结石。腹腔镜组术者取出胆囊，缝合切口。
整个手术仅用时40分钟，术中仅出血5毫升。刘婆婆术后第二天就可以下床，5天后即康复出院。“睡一觉醒来，说手术早做完了。觉得身上松活多了，像甩掉了一个好大的包袱！”对于手术效果喜出望外的刘婆婆，逢人就讲这个手术的神奇。
微创有乾坤与患者“肝胆相照”
“这个新技术不仅手术时间很短，而且术后恢复也很快。腹腔切口小，只在腹部开3个微创的孔，因此对患者胃肠道的干扰相对小得多，而且术后肠蠕动恢复快，术后12-24小时即可进食水、下床活动。腔镜下解剖清晰、损伤小、术中失血少，不仅减少了手术创伤与应激，术后疼痛也明显减轻。”市三医院肝胆胰外科副主任古广强介绍，“即使是同样微创的ERCP+EST术，也需要先取石再行胆囊切除术，而双镜联合的杂交手术方式却可以实现取石和胆囊切除手术一次性完成。”
“镜孔看世界，微创有乾坤。”市三医院肝胆胰外科作为四川省甲级重点专科，其团队始终坚信，微创技术不但是外科发展的潮流，更是减轻患者创伤、帮助患者战胜疾病的利器，并一次次刷新着自身“微创”手术的记录。随着医院外科医学的发展，微创和介入手术越来越运用到外科临床手术中，特别是杂交手术室，肝胆胰外科通过介入设备、外科手术设备等多科室设备有机的杂交结合，一次次改善着手术的流程和治疗体验，让更多复杂病情的患者从中获益。
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