高龄老人置换膝关节重获行走自由 专家：建议手术最佳年龄为65-75岁

近日，90岁高龄杨大爷在绵阳市中心医院骨科顺利地完成左侧人工全膝关节置换手术治疗。目前，老人恢复良好，使用助行器下地行走，甚至有时连助行器都可以不用。

一个月前，杨大爷出现左膝关节明显疼痛，经保守治疗后，疼痛时重时轻，行走困难。近期膝关节疼痛加剧，杨大爷非常焦虑。此外，杨大爷还合并了冠心病、高血压、动脉硬化伴狭窄、肾功能不全等10余种疾病。经过专科会诊及详细评估，考虑杨大爷关节炎严重，且关节内有一个很大的游离体，想要正常走路，只能行人工全膝关节置换手术治疗。可是老人毕竟已经90岁高龄，无论是手术本身还是术后康复都存在较大的风险和难度，但是如果放弃手术，老人从此就只能长期卧床或坐轮椅，生活质量就会大打折扣。最终，杨大爷选择了全膝关节置换手术治疗，术后第二天复查X片假体位置良好，下肢力线端正，双下肢血管彩超未见血栓及栓塞形成，在医、护、康团队的协作下，在快速康复的理念指导下，手术后第二天，杨大爷就开始下床活动，并露出满意的笑容。

市中心医院骨科副主任医师李宗原介绍，人工膝关节置换术主要适用于严重的骨关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎，尤其适用于合并关节不稳、畸形的病人，由于手术可以明显解除膝关节疼痛，矫正畸形和改善关节功能，故手术效果明显确切。由于人工膝关节置换的假体有一定的远期松动概率(20年的松动率大约5%-10%)，故而一般建议手术最佳年龄为65-75岁。

近年来，手术患者年龄有增大的趋势，一方面是老百姓的寿命在延长，另一方面不少患者是因为在手术黄金年龄由于惧怕手术而错过最佳的手术年龄，而此类病人病情几乎都会不断加重，导致最终无法下地行走，疼痛严重并影响睡眠及生活质量。李宗原表示，目前，全膝关节置换手术技术已经十分成熟，针对中度关节炎，可以早期干预，进行单髁置换或截骨矫形等微创手术治疗，因此，适合手术的患者应尽早进行手术治疗，以免错过最佳的手术年龄，尽量避免80岁以后再进行手术，增加手术风险。

（绵阳市中心医院朱芯仪）

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